HMO vs PPO
HMO dan PPO adalah dua program kesehatan terkelola yang terkenal di Amerika Serikat untuk karyawan. Perbedaan antara HMO atau Organisasi Pemeliharaan Kesehatan dan PPO atau Organisasi Penyedia Pilihan adalah, tidak seperti HMO, di bawah PPO karyawan memiliki kebebasan untuk berkonsultasi dengan dokter pilihan mereka tanpa takut membayar seluruh tagihan.
Ini adalah norma di Amerika Serikat terutama dengan perusahaan bahwa majikan harus memberikan perawatan kesehatan kepada karyawan. Hak ini dapat berupa kompensasi atau program kesehatan yang dikelola seperti asuransi kesehatan. Program kesehatan yang dikelola ini melibatkan tim medis seperti dokter, rumah sakit, dan klinik dengan fasilitas laboratorium, apotek, dan rontgen. Dalam beberapa kasus, majikan mungkin mengharuskan karyawan untuk pergi ke fasilitas kesehatan yang disebutkan, dalam kasus lain; majikan hanya menyediakan asuransi kesehatan kepada karyawan dan mengganti karyawan untuk semua atau sebagian dari tagihan medis. Dua program kesehatan terkelola yang sangat terkenal hadir di Amerika Serikat adalah HMO dan PPO.
HMO
HMO adalah singkatan dari He alth Maintenance Organization yang mengharuskan pemberi kerja untuk menyediakan jaringan medis bagi karyawan yang terdiri dari dokter, rumah sakit, dan klinik yang dilengkapi dengan semua fasilitas yang diperlukan. Karyawan akan memiliki Dokter yang ditugaskan yang akan memberikan layanan dokter pribadi dan semua layanan medis dasar. Jika seorang karyawan membutuhkan seorang spesialis, maka Dokter harus merujuk pasien ke spesialis yang ada di dalam jaringan. Dalam hal ini, tagihan medis ditangani oleh majikan. Namun, jika karyawan tersebut ingin berkonsultasi dengan spesialis di luar jaringan, maka karyawan tersebut bertanggung jawab atas tagihan tersebut.
PPO
PPO adalah singkatan dari Preferred Provider Organization yang terdiri dari jaringan Dokter Umum dan juga spesialis. Dengan program ini, karyawan dapat memilih dokter pilihannya. Jika karyawan memilih penyedia layanan kesehatan dari jaringan pilihan, maka karyawan hanya bertanggung jawab atas pengurangan tahunan yang telah ditentukan dari tagihan mereka. Namun, jika karyawan tersebut memilih dokter dari luar jaringan yang diinginkan, maka karyawan tersebut akan bertanggung jawab untuk membayar jumlah yang lebih tinggi dan kemudian mengajukan permintaan di bawah PPO untuk penggantian biaya.
Perbedaan antara HMO dan PPO
Di bawah HMO, hanya dokter dari jaringan yang dipilih yang dapat dipilih, sedangkan karyawan dapat memilih layanan dari dalam jaringan pilihan di PPO atau juga dapat berkonsultasi dengan seseorang dari luar, dan kemudian mengajukan penggantian dengan PPO.
Juga untuk berkonsultasi dengan spesialis di bawah HMO, karyawan akan meminta Dokter mereka untuk merujuk ke spesialis, sedangkan di bawah PPO, tidak ada rujukan yang diperlukan dan karyawan dapat memilih siapa saja dari jaringan. Karyawan bahkan dapat memilih untuk berkonsultasi dengan dokter layanan di bawah PPO tanpa harus khawatir untuk membayar jumlah penuh dari kantong mereka sendiri karena mereka akan diganti nanti. Dengan HMO, layanan di luar jaringan akan membebani karyawan dengan jumlah penuh tanpa penggantian apa pun.
Singkatnya:
Di bawah kedua rencana medis, majikan bertanggung jawab atas jaminan kesehatan karyawan, namun, karyawan lebih memilih PPO karena kebebasan untuk berkonsultasi dengan dokter pilihan mereka. Di bawah kedua layanan tersebut, majikan tidak hanya melindungi karyawan mereka tetapi juga keluarga dekat, misalnya pasangan dan anak-anak. Dalam kedua kasus tersebut, karyawan menerima perawatan kesehatan yang baik untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka.
