Perbedaan Kunci – Anafilaksis vs Syok Anafilaksis
Sistem kekebalan manusia biasanya mengenali sel dan molekul berbahaya dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya dari tubuh. Namun, dalam beberapa kasus, molekul dan sel yang tidak berbahaya juga salah diidentifikasi sebagai agen berbahaya oleh mekanisme pertahanan tubuh, memicu respons imun yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan kematian. Respon imun yang berlebihan seperti itu disebut reaksi hipersensitif atau reaksi alergi. Reaksi alergi serius yang onsetnya cepat secara kolektif dikenal sebagai anafilaksis. Jika anafilaksis tidak diobati, akan menyebabkan keadaan hipoperfusi sistemik yang diikuti dengan gangguan perfusi jaringan, yang disebut syok anafilaksis. Oleh karena itu, perbedaan utama antara anafilaksis dan syok anafilaksis adalah adanya hipoperfusi jaringan yang parah dalam keadaan syok yang dapat berkembang menjadi kegagalan organ vital.
Apa itu Anafilaksis?
Reaksi alergi serius yang onsetnya cepat disebut reaksi anafilaksis. Anafilaksis dapat didefinisikan sebagai reaksi hipersensitif yang parah, mengancam jiwa, umum atau sistemik yang ditandai dengan berkembang pesat, perubahan yang mengancam jiwa baik pada jalan napas atau/dan pernapasan atau/dan sirkulasi.
Patofisiologi
Anafilaksis muncul sebagai reaksi imun akut yang diperantarai Ig-E. Terutama sel mast dan basofil terlibat dalam mengeluarkan respon imun melalui mediator inflamasi. Mediator ini menyebabkan:
- Kontraksi otot polos
- Sekresi lendir
- Kejang bronkus
- Vasodilatasi
- Peningkatan permeabilitas pembuluh darah
- Edema
Absorbsi alergen sistemik diperlukan untuk inisiasi anafilaksis. Ini bisa dengan menelan atau injeksi parenteral. Pemicu umum yang diidentifikasi untuk anafilaksis adalah, Makanan – Kacang tanah, kerang, lobster, susu, telur
Stings – Tawon, lebah, lebah
Obat – Penicillin, Cephalosporin, Suxamethonium, Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), Angiotensin Converting Enzyme inhibitors (ACEi), larutan Gelatin
Kosmetik – Lateks, pewarna rambut
Tanda dan Gejala
Gejala anafilaksis dapat berkisar dari urtikaria yang meluas hingga kolaps kardiovaskular, edema laring, penyumbatan saluran napas dan kegagalan pernapasan yang menyebabkan kematian. Onset mendadak dan perkembangan cepat dari gejala-gejala ini setelah terpapar antigen adalah ciri utama anafilaksis.
- Stridor, suara serak- karena peningkatan permeabilitas kapiler, ekstravasasi, dan edema
- Angioedema
- Rhonchi
- Dispnea
- edema laring
- Diare dan muntah- karena edema dan sekret saluran cerna
Konsekuensi yang lebih serius dari anafilaksis adalah hipotensi, bronkospasme, edema laring, dan aritmia jantung. Hipotensi dapat terjadi karena adanya vasodilatasi yang mengakibatkan berkurangnya afterload dan preload sehingga menyebabkan depresi miokard. Kebingungan dapat terjadi sebagai akibat dari hipoksia serebral. Hipoperfusi serebral dan hipotensi dapat menyebabkan sinkop.
Gambar 01: Tanda dan Gejala Anafilaksis
Manajemen
Tujuan manajemen anafilaksis adalah pemulihan oksigenasi dan perfusi otak bersama dengan pembalikan perubahan patologis. Mengambil tindakan untuk mencegah paparan berulang terhadap alergen sangat penting. Pengenalan dini anafilaksis dan pengobatan sangat penting.
- Pendekatan ABCDE diperlukan (jalan napas, pernapasan, sirkulasi, disabilitas, paparan)
- Membuat pasien berbaring terlentang dan kaki terangkat
- Membebaskan jalan napas
- Oksigen aliran tinggi melalui masker
- Tekanan darah wajib
- Siapkan akses vena
Obat pilihan untuk anafilaksis adalah adrenalin. Berikan 0,5 mg Adrenalin secara intramuskular (0,5 ml adrenalin 1:1000). Untuk menghambat respon inflamasi, berikan 200mg Hidrokortison secara intravena dan 10-20mg klorfenamin secara intravena.
Apa itu Syok Anafilaktik?
Syok anafilaksis didefinisikan sebagai keadaan hipoperfusi jaringan sistemik akibat penurunan curah jantung dan/atau penurunan volume darah sirkulasi efektif. Hipoperfusi yang dihasilkan diikuti oleh gangguan perfusi jaringan dan hipoksia seluler. Anafilaksis dapat mencapai tingkat syok karena vasodilatasi sistemik yang parah, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, hipoperfusi, dan anoksia seluler. Syok anafilaksis adalah gangguan progresif dan dapat berakibat fatal kecuali penyebab yang mendasarinya diperbaiki. Perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi 3 tahap sebagai; tahap non-progresif, tahap progresif, dan tahap ireversibel.
Tahap Non-Progresif
Selama tahap ini, mekanisme neurohormonal kompensasi refleks diaktifkan untuk mempertahankan perfusi organ vital, khususnya otak dan jantung. Kelenjar adrenal mengeluarkan katekolamin yang meningkatkan resistensi perifer, meningkatkan tekanan darah. Ginjal mengeluarkan renin yang menahan natrium dan dengan demikian air meningkatkan preload. Hipofisis posterior akan mensekresi ADH untuk bekerja pada nefron distal untuk mempertahankan natrium dan air. Semua mekanisme ini terjadi untuk memulihkan perfusi jaringan.
Tahap Progresif
Jika penyebab dasarnya tidak diperbaiki, defisit oksigen yang terus-menerus dapat menyebabkan kerusakan dan kegagalan organ vital.
Tahap
- Defisit oksigen persisten
- Respirasi aerobik digantikan oleh glikolisis anaerobik
- Produksi asam laktat meningkat
- Plasma jaringan menjadi asam
- Respon vasomotor tumpul
- Arteriol melebar dan darah menggenang di mikrosirkulasi
- Curah jantung berkurang secara kritis
- Cedera anoreksia pada sel endotel
- Kerusakan dan kegagalan organ vital
Panggung Tidak Dapat Diubah
Jika penyebab syok anafilaksis tidak dikoreksi, terjadi cedera seluler ireversibel.
Tanda dan Gejala
- Tanda-tanda vasodilatasi parah: perifer hangat, takikardia, tekanan darah rendah
- Bronkospasme
- urtikaria umum, angioedema, pucat, eritema
- Edema faring dan laring
- edema paru
- Diare, mual, muntah
- Hipovolemia karena kebocoran cairan
Manajemen
Pada pasien syok jalan napas, pernapasan dan sirkulasi harus diatur dengan baik. Keterlambatan dalam mengenali pasien syok dikaitkan dengan peningkatan angka kematian.
Akses ke jalan napas pasien yang terhambat dapat diperoleh dengan membersihkan semua sumbatan jalan napas orofaringeal, dengan pipa endotrakeal atau menggunakan trakeostomi. Oksigen dapat disuplai oleh continuous positive airway pressure (CPAP), ventilasi non-invasif (NIV) atau ventilasi mekanis pelindung. Jalan napas dan pernapasan pasien harus dipantau dengan menghitung frekuensi pernapasan, oksimetri nadi, kapnografi, dan gas darah.
Gambar 02: Membersihkan jalan napas pasien yang tersumbat menggunakan trakeotomi.
Curah jantung dan tekanan darah dapat dibawa ke tingkat normal dengan meningkatkan volume sirkulasi dengan memberikan darah, koloid atau kristaloid. Agen inotropik, vasopresor, vasodilator dan counterpulsation balon intra-aorta dapat digunakan untuk mendukung fungsi kardiovaskular. Pemantauan fungsi jantung dilakukan dengan pengukuran tekanan darah, EKG, pengukuran urine output dan dengan mengevaluasi status mental pasien.
Apa Persamaan Antara Anafilaksis dan Syok Anafilaksis?
- Anafilaksis dan syok anafilaksis diperantarai secara imunologis.
- Keduanya berakibat fatal jika tidak diobati.
Apa Perbedaan Antara Anafilaksis dan Syok Anafilaksis?
Anafilaksis vs Syok Anafilaksis |
|
| Reaksi alergi serius yang onsetnya cepat disebut reaksi anafilaksis atau anafilaksis. | Syok anafilaksis didefinisikan sebagai keadaan hipoperfusi jaringan sistemik, akibat penurunan curah jantung dan/atau penurunan volume darah sirkulasi efektif. |
| Hipoperfusi Jaringan | |
| Tidak ada hipoperfusi jaringan yang parah. | Hipoperfusi jaringan adalah ciri khas syok anafilaksis. |
Ringkasan – Anafilaksis vs Syok Anafilaktik
Reaksi anafilaksis adalah reaksi alergi yang tiba-tiba, meluas, dan berpotensi fatal. Jika tidak diobati, ini dapat menyebabkan keadaan hipoperfusi sistemik diikuti oleh gangguan perfusi jaringan. Kondisi terakhir ini dikenal sebagai syok anafilaksis. Jadi, perbedaan utama antara anafilaksis dan syok anafilaksis adalah tingkat keparahannya.
Unduh Versi PDF Anafilaksis vs Syok Anafilaksis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai dengan catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Anafilaksis dan Syok Anafilaksis.
