Koma vs Kematian Otak
Koma dan kematian otak adalah dua kata terburuk yang bisa Anda dengar di rumah sakit. Kedua kata tersebut menunjukkan penyakit kritis dan prognosis yang sangat buruk. Koma sebenarnya lebih baik daripada kematian otak karena kematian otak tidak akan kembali darinya sementara seseorang mungkin pulih dari koma. Hanya karena ini adalah situasi yang mengerikan, sangat penting untuk memiliki gagasan yang jelas tentang bagaimana jika seandainya Anda mengalami kondisi ini.
Koma
Koma secara medis dikenal sebagai ketidaksadaran selama lebih dari enam jam. Selama koma, orang tersebut tidak responsif terhadap semua rangsangan, tidak dapat dibangunkan dan tidak melakukan gerakan spontan aktif. Ada sistem penilaian untuk menilai tingkat kesadaran yang disebut “Skala Koma Glasgow”; GCS, singkatnya. Pada pasien koma, skor GCS berkisar antara 3 hingga 15. Skor GCS adalah 15 pada individu yang sadar dan rasional dan 3 hingga 8 pada pasien koma. Sangat penting untuk dicatat bahwa pasien memiliki beberapa aktivitas listrik otak. Ada dua area utama di otak yang berhubungan dengan terjaga. Mereka adalah korteks serebral dan sistem pengaktif retikuler. Korteks serebral adalah organisasi padat neuron yang bertanggung jawab untuk pemikiran kompleks dan fungsi otak yang lebih tinggi. Sistem aktivasi retikuler adalah struktur otak primitif yang terkait dengan formasi retikuler, terdiri dari traktus asendens dan desendens. Cedera pada salah satu area ini menyebabkan koma. Namun, cedera bukanlah satu-satunya penyebab. Koma mungkin merupakan mekanisme penyembuhan di mana semua energi disalurkan untuk menyembuhkan luka langsung. Penyebabnya mengatur onset dan tingkat keparahan koma. Koma akibat gula darah rendah dapat didahului oleh agitasi, obtundasi dan stupor. Koma karena pendarahan ke dalam materi otak mungkin seketika. Intoksikasi (obat-obatan, racun), stroke, hipoksia, herniasi otak atau batang otak dan hipotermia adalah beberapa penyebab koma yang diketahui.
Setelah pasien yang tidak responsif datang ke ruang gawat darurat, langkah pertama adalah memastikan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi memadai. Suhu (rektal), nadi (pusat dan perifer), tekanan darah, sistem kardiovaskular, pola pernapasan, saturasi, suara pernapasan, postur stereotip, saraf kranial, pupil dan refleks khusus akan dinilai. Suhu akan memberikan petunjuk terhadap hipotermia. Denyut nadi, irama, volume, dan nadi perifer memberikan dan gagasan tentang sirkulasi dan integritas vaskular. Tekanan darah adalah kuncinya dan terkadang tekanan di kedua lengan perlu diukur. Pemeriksaan sistem kardiovaskular akan memberikan petunjuk adanya kelainan struktural fungsional jantung dan pembuluh darah (brut karotis pada stroke). Pola pernapasan sangat penting karena pola tertentu memberikan petunjuk penyebab koma. Irama cheyne-stokes mungkin disebabkan oleh kerusakan kortikal/batang otak. Pernapasan apneustik mungkin disebabkan oleh lesi pons. Pernapasan ataksik disebabkan oleh lesi meduler. Saturasi akan menunjukkan hipoksia/hiperkapnia. Postur dekortikasi disebabkan oleh lesi di atas nukleus merah dan postur deserebrasi disebabkan oleh lesi di bawah nukleus merah. Refleks cahaya menilai saraf optik dan okulomotor. Refleks kornea menilai saraf kelima dan saraf ketujuh. Refleks muntah adalah untuk menguji saraf kesembilan dan kesepuluh. Pupil pinpoint mungkin disebabkan oleh keracunan atau lesi pons. Pupil terfiksasi yang melebar mungkin disebabkan oleh anoksia. Refleks oculocephalic menguji integritas batang otak serta saraf kranial 3, 4 dan 6th. Tomografi komputer akan memberikan lokasi lesi serta memastikan adanya perdarahan.
Perawatan medis meliputi pemeliharaan jalan napas, pernapasan dan sirkulasi, cairan IV, nutrisi seimbang, terapi fisik untuk mencegah kontraktur, infeksi, dan luka baring.
Brain Death
Brain death adalah fenomena di mana aktivitas otak terhenti secara permanen. Tidak ada aktivitas listrik otak. Jantung dapat berjalan dengan lambat karena alat pacu jantung internal, tetapi tidak ada pernapasan pada kematian otak. Karena tidak ada sinyal yang datang dari otak untuk mempertahankan fungsi vital, hanya mesin pendukung kehidupan yang dapat mempertahankan fungsi tersebut.
Apa perbedaan antara Koma dan Kematian Otak?
• Koma adalah penurunan tingkat kesadaran karena cedera pada area otak tertentu atau beberapa penyebab metabolik. Kematian otak disebabkan oleh nekrosis otak total.
• Koma bisa sembuh, tapi kematian otak tidak.
• Dalam keadaan koma, ada beberapa aktivitas otak untuk mempertahankan fungsi vital, sedangkan pada kematian otak tidak demikian.
• Kematian otak dianggap sebagai kematian yang sah di banyak negara tetapi koma tidak dianggap demikian.
