Aneurysm vs Pseudoaneurisma
Kedua aneurisma dan pseudoaneurisma memiliki gejala yang sama. Keduanya hadir sebagai massa yang berdenyut dan nyeri. Mungkin ada kemerahan di sekitar keduanya. Karena presentasi yang mirip, diferensiasi sulit pada pandangan pertama. Namun, ada banyak perbedaan mendasar antara aneurisma dan pseudoaneurisma dan yang akan dibahas di sini secara rinci, menyoroti fitur klinis, gejala, penyebab, penyelidikan dan diagnosis, prognosis, dan pengobatan setiap kondisi.
Aneurisme
Aneurysm adalah dilatasi abnormal dari arteri. Aneurisma mungkin fusiform atau seperti kantung. Aorta, arteri iliaka, arteri femoralis dan poplitea adalah tempat yang umum. Oklusi lumen arteri karena ateroma adalah penyebab utama dilatasi arteri proksimal. Pada penyakit jaringan ikat tertentu seperti sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, ada kelenturan luas dinding pembuluh yang menyebabkan dilatasi spontan patologis. Infeksi seperti endokarditis dan sifilis tersier juga diketahui menyebabkan aneurisma.
Sebagian besar aneurisma sembuh secara spontan dengan trombosis, tetapi beberapa aneurisma dapat pecah menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Ruptur jarang terjadi pada arteri yang melebar dengan diameter kurang dari 5 cm. Di luar 5cm, risiko pecah meningkat secara eksponensial. Dilatasi arteri dini dapat memberikan tekanan pada struktur sekitarnya. (Misalnya: aneurisma aorta perut dapat menekan ureter, duodenum, dan tulang belakang lumbar). Pecahnya menyebabkan rasa sakit yang parah dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Ini mungkin menyerupai kolik ginjal, tetapi diagnosis dan operasi segera menyelamatkan nyawa. Pembentukan fistula adalah hasil yang diketahui dari pecahnya aneurisma. Terkadang gumpalan darah yang terbentuk di dalam aneurisma dapat pecah dan menjadi emboli.
Pemindaian suara ultra dan CT scan bersifat diagnostik. Bila diameter aneurisma kurang dari 5 cm, observasi teratur, kontrol tekanan darah, dan tirah baring sangat penting. Penilaian rutin diameter aneurisma sangat penting. Aneurisma simtomatik dan aneurisma yang lebih besar dari 5 cm memerlukan perawatan operatif. Dalam kasus elektif, CT scan sangat membantu dalam menentukan tingkat proksimal dalam kaitannya dengan arteri ginjal. Operasi melibatkan penjepitan aorta di bawah arteri ginjal dan penjepitan arteri iliaka distal aneurisma. Kantung aneurisma dibuka secara longitudinal, dan segmen aorta diganti dengan cangkok sintetik lurus atau bifurkasi. Cangkok diletakkan di dalam aneurisma, yang kemudian ditutup di atasnya. Metode lain melibatkan melewati cangkok sintetis secara endoluminal melalui tulang paha. Mortalitas operatif dari aneurisma yang ruptur tetap sekitar 50%.
Pseudoaneurisma
Pseudo-aneurisma secara harfiah berarti aneurisma palsu. Ini adalah hasil dari kebocoran darah setelah trauma. Darah terkumpul di luar arteri dan jaringan di sekitarnya menutupnya. Pseudo-aneurisma biasanya muncul sebagai massa yang berdenyut, nyeri dan berkembang lambat. Karena kemerahan, mereka sering disalahartikan sebagai abses.
Mungkin ada riwayat kateterisasi atau instrumentasi vaskular invasif lainnya. CT scan dan ultrasound dupleks adalah diagnostik. Meskipun pseudo-aneurisma dapat terjadi di mana saja di tubuh, pseudo-aneurisma femoral dan radial, ulnaris dan brakialis telah menjadi umum karena kateterisasi jantung dan pembentukan fistula arteri-vena untuk hemodialisis.
Metode pengobatan meliputi stent, kompresi probe, injeksi trombin, dan ligasi bedah. Penutup stenting melibatkan pengenalan stent kecil secara endoluminal untuk mengecualikan hematoma yang meluas dari sirkulasi. Biasanya ada sirkulasi kecil masuk dan keluar dari pseudo-aneurisma yang dapat dilihat dengan ultrasonografi. Probe dapat ditekan ke leher hematoma yang meluas selama sekitar 20 menit. Ketika probe dilepas, tidak ada sirkulasi lebih lanjut karena darah di dalam pseudo-aneurisma menggumpal selama 20 menit tersebut. Metode ini dikenal sebagai kompresi probe ultrasound. Trombin adalah agen pembekuan yang dapat disuntikkan ke dalam pseudo-aneurisma di bawah bimbingan ultrasound. Ligasi bedah langsung pada leher hematoma yang meluas adalah pilihan pengobatan lain.
Apa perbedaan antara Aneurisma dan Pseudoaneurisma?
• Aneurisma adalah dilatasi arteri sedangkan pseudo-aneurisma adalah kumpulan darah berdinding di luar arteri yang rusak.
• Aneurisma dan pseudo-aneurisma keduanya dapat berkembang, tetapi pseudo-aneurisma tidak pecah dengan dilatasi.
• Mortalitas aneurisma jauh lebih tinggi daripada aneurisma semu.
Baca juga:
Perbedaan Antara Stroke dan Aneurisma
