Tekanan Darah Rendah vs Tekanan Darah Tinggi
Apa itu Tekanan Darah Tinggi?
Tekanan darah tinggi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg dan tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg rata-rata dari 2 atau lebih pembacaan yang dilakukan pada 2 kunjungan klinik terpisah. Menurut Joint National Committee for Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), hipertensi diklasifikasikan menjadi empat kategori.
1. Normal Sistolik kurang dari 120 mmHg, Diastolik kurang dari 80 mmHg
2. Prehipertensi Sistolik 120 – 139 mmHg, Diastolik 80-89 mmHg
3. Stadium I Sistolik 140 – 159 mmHg, Diastolik 90 – 99 mmHg
4. Stadium II Sistolik di atas 160 mmHg, Diastolik di atas 100 mmHg
Hipertensi dapat dibagi menjadi hipertensi primer atau esensial dan hipertensi sekunder. Hipertensi esensial tidak memiliki penyebab yang dapat dideteksi sedangkan hipertensi sekunder memiliki satu. Hipertensi berat di atas 180/110 mmHg sangat penting secara klinis. Hipertensi emergensi adalah tekanan darah di atas 180/110 mmHg dengan kerusakan organ akhir yang baru atau sedang berlangsung. Hipertensi urgensi adalah tekanan darah di atas 180/110 mmHg tanpa gambaran organ akhir. Kerusakan organ akhir hipertensi dapat mencakup ensefalopati, stroke hemoragik, perdarahan intrakranial, infark miokard, gagal ventrikel kiri, edema paru akut.
Patogenesis hipertensi esensial sangat kompleks. Curah jantung, volume darah, kekentalan darah, elastisitas pembuluh darah, persarafan, humoral dan faktor jaringan di antara banyak yang mempengaruhi tekanan darah. Sebagian besar individu cenderung memiliki tekanan darah tinggi seiring bertambahnya usia.
Berbagai kelainan dapat menyebabkan hipertensi sekunder. Kondisi endokrinologis seperti akromegali, hipertiroidisme, hiperaldosteronemia, sekresi berlebihan kortikosteroid (Cushing's), feokromositoma, gangguan ginjal seperti penyakit ginjal kronis, penyakit ginjal polikistik, kondisi sistemik seperti penyakit vaskular kolagen, vaskulitis dapat menyebabkan hipertensi sekunder.
Hipertensi dalam kehamilan adalah area penting lainnya. Hipertensi, protienurea, dan kejang merupakan ciri eklampsia. Eklampsia dapat menyebabkan solusio plasenta, polihidramnion, gangguan janin, dan kematian janin.
Apa itu Tekanan Darah Rendah?
Tekanan darah rendah dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme. Pengurangan volume darah, dilatasi pembuluh darah perifer, dan penurunan curah jantung akibat gagal jantung merupakan trias patofisiologi utama. Penurunan volume darah dapat disebabkan oleh perdarahan berat, kehilangan air ginjal yang berlebihan karena poliurea, diuresis, kehilangan air karena penyakit kulit yang parah dan luka bakar. Dilatasi pembuluh darah perifer dapat disebabkan oleh obat-obatan seperti nitrat, beta blocker, calcium channel blocker, penurunan tonus simpatis dan stimulasi vagal.
Selama kehamilan, terjadi vasodilatasi umum, penurunan kekentalan darah dan peningkatan volume darah yang berpuncak pada penurunan tekanan darah terutama selama dua trimester pertama. Kondisi endokrinologis seperti hipoaldosteronisme, insufisiensi kortikosteroid dapat menurunkan tekanan darah.
Diabetes diketahui menyebabkan tekanan darah rendah terutama karena neuropati otonom diabetik. Hipotensi parah dikenal sebagai syok. Ada berbagai jenis syok. Syok hipovolemik disebabkan oleh penurunan volume darah. Syok kardiogenik terjadi karena berkurangnya kemampuan jantung untuk memompa darah. Syok neurogenik disebabkan oleh penurunan tonus simpatis atau masukan parasimpatis yang berlebihan. Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang berlebihan. Penurunan tekanan darah yang parah dapat mengurangi perfusi organ yang mengakibatkan stroke iskemik, infark miokard, gagal ginjal akut, iskemia usus.
