Kanker Payudara Invasif vs Non-Invasif
Benjolan di payudara adalah presentasi umum dalam praktik bedah saat ini. Ini bisa menjadi kondisi jinak seperti adenoma fibro sederhana atau bisa juga ganas. Bagaimanapun, untuk amannya setiap benjolan di payudara harus dianggap ganas sampai terbukti sebaliknya. Diagnosis kanker payudara didasarkan pada penilaian tiga kali lipat, yang meliputi temuan klinis, temuan pencitraan, dan konfirmasi sitologi. Karsinoma dapat diklasifikasikan lebih lanjut tergantung pada klasifikasi histologis menurut tempat asal dan invasifnya.
Karsinoma Payudara Invasif
Karsinoma payudara invasif dapat berupa karsinoma duktal atau lobular. Jenis kanker payudara yang paling umum yang menyumbang 75% dari semua kasus adalah karsinoma duktal invasif. Biasanya pasien datang dengan perasaan adanya benjolan keras di payudara. Secara makroskopis membentuk massa infiltratif berpasir dan berbatu-batu dengan ciri khas berupa garis-garis kapur putih kekuningan. Fibrosis luas dapat terlihat. Secara mikroskopis tampak sebagai sel-sel epitel duktus yang sangat pleomorfik yang menginfiltrasi stroma fibrosa jaringan payudara. Invasi limfatik adalah fitur umum.
5-10% dari semua karsinoma payudara adalah tipe lobular invasif. Mereka mirip dengan karsinoma duktal invasif kecuali untuk pola histologis yang berbeda dari infiltrasi dan risiko yang lebih besar dari reseptor estrogen positif.
Penanganan karsinoma invasif harus agresif yang meliputi mastektomi total dengan pembersihan aksila diikuti dengan radioterapi dan kemoterapi.
Karsinoma Payudara Non Invasif (karsinoma in situ)
Sekali lagi karsinoma payudara non invasif dapat berupa karsinoma lobular in situ atau karsinoma duktal in situ, dan keduanya tidak memiliki risiko penyebaran selama tumor tetap in situ.
Karsinoma lobular in situ adalah proliferasi neoplastik sel epitel lobular yang mengisi dan menggembungkan semua asinus dengan sel-sel ganas, tetapi membran basalnya masih utuh. Ini cenderung multifokal dan bilateral. Secara klinis pasien mungkin tidak memiliki massa yang teraba dan mungkin memiliki mammogram yang benar-benar normal. Ini meningkatkan risiko pengembangan karsinoma payudara hingga 10 kali lipat dan kedua payudara berisiko. Manajemen sangat kontroversial yang berkisar dari tindak lanjut yang hati-hati hingga mastektomi total bilateral.
Karsinoma duktal in situ adalah proliferasi neoplastik sel epitel duktus yang terkurung di dalam membran basal. Ini mungkin terkait dengan karsinoma duktal infiltrasi. Secara klinis menghasilkan massa yang keras. Kalsifikasi adalah fitur umum, yang membuatnya dapat dideteksi dengan mamografi. Duktus yang terlibat secara mikroskopis distensi dengan sel-sel ganas yang tersusun dalam pola cribriform, papiler atau padat. Sel-selnya besar dan seragam dengan membran sel yang terdefinisi dengan baik.
Manajemen bervariasi dengan ukuran lesi. Jika 2cm, mastektomi biasanya dianjurkan.
Apa perbedaan antara Karsinoma Payudara Invasif dan Non-Invasif?
• Karsinoma payudara invasif lebih sering terjadi daripada jenis non-invasif.
• Biasanya, pasien dengan karsinoma invasif hadir dengan massa yang teraba secara klinis, tetapi pasien tipe non-invasif mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala klinis.
• Pada varietas invasif, tumor telah menembus epitel basal dan telah menyebar ke seluruh jaringan payudara, tetapi pada tipe non-invasif, membran basal masih utuh.
• Tipe non invasif cenderung lebih bilateral.
• Manajemen berbeda dalam dua kondisi ini.
