Perbedaan Kunci – Sistitis vs Pielonefritis
Infeksi yang melibatkan ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra dikenal sebagai infeksi saluran kemih (ISK). Infeksi ini disebabkan oleh berbagai mikroba yang mendapatkan akses ke saluran kemih dengan metode yang berbeda. Menurut wilayah anatomi saluran kemih yang terkena ISK diklasifikasikan menjadi dua kategori besar, yaitu infeksi saluran bawah dan infeksi saluran atas. Pielonefritis, yang merupakan infeksi dan peradangan terkait ginjal, berada di bawah infeksi saluran kemih bagian atas. Di sisi lain, infeksi kandung kemih yang disebut sistitis diklasifikasikan di bawah infeksi saluran kemih bagian bawah. Inilah perbedaan utama antara sistitis dan pielonefritis. Kedua kondisi ini bervariasi dalam beberapa aspek seperti lokasi anatomi yang terlibat, etiologi, patogenesis, dan manajemen.
Apa itu Pielonefritis?
Pyelonefritis adalah peradangan supuratif pada ginjal dan pelvis ginjal yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Basil gram negatif enterik adalah agen penyebab utama pielonefritis. Di antara mereka, E. coli adalah patogen yang paling sering diisolasi. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, dan Pseudomonas adalah organisme penting lainnya yang diketahui menyebabkan pielonefritis. Staphylococcus dan Streptococcus faecalis juga dapat menyebabkan kondisi ini.
Patogenesis
Masuknya bakteri ke dalam parenkim ginjal dapat terjadi melalui dua cara.
Dari saluran kemih bagian bawah sebagai infeksi menaik
Ini adalah rute yang paling umum diikuti oleh patogen untuk masuk ke ginjal. Setelah mencapai saluran kemih, mereka menempel pada permukaan mukosa dan berkoloni di uretra distal. Kemudian mereka secara bertahap naik dan menyerang ginjal. Faktor virulensi seperti fimbriae, aerobactin, hemolysin, dan flagella memainkan peran kunci dalam proses ini.
Melalui darah
Penyebaran bakteri secara hematogen ke dalam ginjal sering dikaitkan dengan septikemia dan endokarditis infektif.
Kedekatan uretra dengan anus membuat wanita lebih rentan terkena pielonefritis. Adanya uretra yang pendek dan kerusakan lapisan mukosa selama hubungan seksual adalah faktor lain yang meningkatkan kerentanan ini.
Pyelonefritis juga sering terjadi pada pasien dengan obstruksi saluran kemih karena stasis urin yang membantu kolonisasi bakteri di kandung kemih.
Gambar 01: Ginjal
Morfologi
- Ginjal yang terkena biasanya membesar.
- Satu atau kedua ginjal bisa terkena.
- Diskrit, kekuningan, abses menonjol ditemukan pada permukaan ginjal.
- Nekrosis liquefaktif dengan pembentukan abses terlihat di dalam parenkim ginjal.
- Akumulasi neutrofil di duktus pengumpul menimbulkan sel darah putih yang ditemukan dalam urin.
- Nekrosis papiler dapat terjadi.
Tanda dan Gejala
Gejala: Sakit pinggang, Demam tinggi disertai menggigil dan muntah
Tanda: Sudut ginjal dan nyeri regio lumbal
Faktor Predisposisi
- Obstruksi saluran kemih
- Refluks vesikoureter
- Instrumentasi
- Diabetes melitus
- Jenis kelamin wanita dan usia lanjut
- Kehamilan
- Lesi ginjal yang sudah ada sebelumnya
- Imunosupresi
Diagnosis
Pyelonefritis tanpa komplikasi dapat didiagnosis secara klinis.
Biasanya diambil Urine Full Report (UFR). Konfirmasi diagnosis didasarkan pada adanya sel nanah, sel darah merah atau sel nanah dalam urin. Kultur urin dapat dilakukan untuk mengidentifikasi organisme yang berkoloni. Adanya pertumbuhan murni lebih dari 105 koloni per mililiter urin segar dianggap signifikan. Tes sensitivitas antibiotik harus dilakukan untuk memilih pengobatan antibiotik yang tepat.
Pemeriksaan lain yang biasanya dilakukan di klinik adalah;
- Hitung Darah Lengkap (FBC)
- urea darah
- Elektrolit serum
- Kultur darah dan ABST
- FBS
Perawatan
Antibiotik intravena – Ciprofloxacin
Ceftazidime/ Ceftriaxone
Ampicillin+ Asam klavulinat
Apa itu Sistitis?
Sistitis adalah peradangan kandung kemih. Infeksi bakteri adalah penyebab paling umum dari sistitis. Kondisi ini bisa menyakitkan dan dapat menimbulkan banyak komplikasi serius jika infeksi menyebar ke ginjal. Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada virulensi organisme.
Wanita biasanya mendapatkan sistitis tanpa komplikasi setelah hubungan seksual pertama. Dalam pengobatan, kondisi ini diberi nama aneh sebagai “sistitis bulan madu”.
Commensals dari saluran gastro intestinal adalah penyebab yang bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus sistitis. Mereka memasuki saluran kemih dari daerah perianal dan berkoloni di kandung kemih sehingga menimbulkan manifestasi klinis
Sistitis yang berlangsung lama berhubungan dengan hipertrofi kandung kemih dan trabekulasi dinding kandung kemih.
Gambar 02: Kandung Kemih
Tanda dan Gejala
Gejala: Disuria, peningkatan frekuensi berkemih, nyeri supra pubis
Tanda: nyeri tekan supra pubis
Diagnosis
Sebagian besar diagnosis sistitis didasarkan pada gejala dan tanda. Konfirmasi infeksi dapat dilakukan dengan UFR atau dipstick. Jika perlu kultur urin dapat dilakukan untuk mengidentifikasi organisme yang terkolonisasi.
Pengobatan
Antibiotik oral dapat diberikan selama 5-7 hari. Kuinolon (norfloxacin, ciprofloxacin) dan co-amoxiclav adalah antibiotik yang biasanya diresepkan. Kultur urin harus diulang 2-3 hari setelah pemberian antibiotik.
Apa Persamaan Sistitis dan Pielonefritis?
- Sistitis dan pielonefritis adalah dua jenis infeksi saluran kemih yang berbeda.
- Commensals dari saluran gastro intestinal adalah agen penyebab paling umum dari kedua kondisi.
Apa Perbedaan Sistitis dan Pielonefritis?
Sistitis vs Pielonefritis |
|
| Pyelonefritis adalah peradangan supuratif pada ginjal dan pelvis ginjal. | Sistitis adalah peradangan kandung kemih. |
| Jenis Infeksi Saluran Kemih | |
| Pyelonefritis adalah infeksi saluran kemih bagian atas. | Sistitis adalah infeksi saluran kemih bagian bawah. |
| Keparahan | |
| Pyelonefritis adalah kondisi yang sangat parah. | Sistitis tidak terlalu parah kecuali jika menyebar ke ginjal. |
Ringkasan – Sistitis vs Pielonefritis
Setiap dokter harus memiliki pemahaman yang tepat tentang tanda dan gejala klinis yang relevan dari kedua kondisi yang dibahas di sini untuk mengidentifikasi perbedaan antara sistitis dan pielonefritis. Jika pielonefritis dicurigai, penting untuk memastikan diagnosis melalui pemeriksaan lebih lanjut dan memulai perawatan sesegera mungkin.
Download PDF Versi Sistitis vs Pielonefritis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai dengan catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Sistitis dan Pielonefritis.
