Perbedaan Kunci – Amenore vs Menopause
Amenore dapat didefinisikan sebagai tidak adanya menstruasi. Namun, selama kehamilan, menyusui, dan menopause, menstruasi tidak terjadi dan tidak adanya menstruasi dalam kasus tersebut tidak dianggap sebagai amenore. Menopause adalah berhentinya menstruasi kira-kira pada usia 52 tahun, dan merupakan akhir dari kehidupan reproduksi seorang wanita. Jadi, perbedaan utama antara amenore dan menopause adalah bahwa menopause adalah proses fisiologis alami, sedangkan amenore adalah kondisi patologis yang memerlukan perawatan yang tepat.
Apa itu Amenore?
Amenore adalah tidak adanya menstruasi dan diklasifikasikan menjadi dua kategori yaitu amenore primer dan sekunder.
Jika seorang gadis gagal menstruasi pada usia 16 tahun, itu disebut amenore primer. Jika seorang wanita usia subur tidak mengalami menstruasi selama 6 bulan berturut-turut, disebut amenore sekunder.
Gambar 01: Siklus Menstruasi Normal
Penyebab
Penyebab amenore dapat dikategorikan menjadi empat kategori yaitu kelainan anatomis, kelainan ovarium, kelainan hipofisis dan kelainan hipotalamus.
Gangguan Anatomi
- Kelainan saluran kelamin
- Agenesis Mullerian
- Sindrom Asherman
- Pembentukan septum vagina transversal
- Selaput dara imperforata
Sindrom Asherman adalah adanya perlengketan di rahim akibat kuretase rahim yang berlebihan dan kuat. Agenesis Mullerian adalah kelainan bawaan yang ditandai dengan malformasi vagina dan tidak adanya rahim.
Gangguan Ovarium
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- Kegagalan ovarium prematur (POF)
POF adalah berhentinya menstruasi sebelum usia empat puluh tahun.
Gangguan Hipofisis
nekrosis hipofisis dan adenoma
Prolaktinoma adalah adenoma paling umum yang terlihat di kelenjar pituitari. Nekrosis hipofisis terjadi pada sindrom Sheehan di mana hipovolemia sekunder akibat perdarahan postpartum mengurangi perfusi ke kelenjar hipofisis yang menyebabkan iskemia dan nekrosis kelenjar.
Gangguan Hipotalamus
Ini dapat secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi sekresi gonadotropin yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang mengakibatkan amenore.
- Stres, olahraga berlebihan, dan penurunan berat badan dapat menekan stimulasi hipotalamus hipofisis.
- Cedera kepala
- Lesi hipotalamus seperti craniopharyngioma dan glioma.
Penyebab Lain
- Obat-obatan seperti progesteron, Terapi sulih hormon, antagonis dopamin
- Gangguan sistemik termasuk sarkoidosis, TB
Investigasi
Penting untuk mengambil riwayat yang tepat dan memeriksa pasien dengan cermat sebelum memikirkan pemeriksaan.
- Darah LH, FSH dan kadar testosteron dapat diperiksa. Peningkatan kadar LH dan testosteron menunjukkan sindrom ovarium polikistik sedangkan peningkatan kadar FSH menunjukkan kegagalan ovarium prematur.
- Jika prolaktinoma dicurigai, kadar prolaktin harus diukur.
- Ovarium polikistik dapat dideteksi dengan USG
- Pencitraan resonansi magnetik dapat dilakukan jika gejalanya mengarah ke adenoma hipofisis.
- Jika dicurigai sindrom Asherman atau stenosis serviks, histeroskopi dapat dilakukan.
Manajemen
Penanganan amenore bervariasi sesuai dengan penyebab penyakit.
- Saran dan dukungan diet diberikan jika amenore disebabkan oleh keterlambatan pertumbuhan.
- Lesi hipotalamus seperti glioma dapat direseksi dengan pembedahan. Prolaktinoma dapat diobati dengan agonis dopamin seperti cabergoline atau bromocriptine. Jika pasien tidak merespon obat ini, operasi pengangkatan prolaktinoma diperlukan.
- Terapi penggantian hormon atau Cyclic Oral Contraceptive Pills (COCP) dapat digunakan untuk mengobati POF.
- Jika pasien memiliki sindrom Asherman, adhesiolisis, dan pemasangan alat intrauterin dilakukan pada saat histeroskopi.
- Stenosis serviks diobati dengan dilatasi serviks dan histeroskopi.
- COCP dan Progesteron Oral Siklik yang mengatur siklus menstruasi dapat diresepkan untuk pasien yang menderita Sindrom Ovarium Polikistik. Jika pasien memiliki hiperinsulinemia dan faktor risiko kardiovaskular, metformin harus digunakan sebagai pengganti COCP dan COP.
Apa itu Menopause?
Berakhirnya haid seorang wanita kira-kira pada usia 52 tahun dikenal sebagai menopause. Ini menunjukkan akhir dari kehidupan reproduksi wanita.
Untuk memastikan bahwa pasien telah mengalami menopause, harus ada amenore selama dua belas bulan berturut-turut. Menopause bedah dapat terjadi ketika ovarium diangkat selama histerektomi untuk keganasan atau endometriosis berat. Kemoterapi dan pengobatan dengan analog GnRH adalah penyebab iatrogenik lainnya dari menopause.
Patofisiologi
Ovarium manusia memiliki dua wilayah berbeda: korteks luar dan medula dalam. Korteks luar terutama mengandung folikel dalam berbagai tahap perkembangan dan medula bagian dalam memiliki jaringan pembuluh darah. Ada sel-sel stroma yang tersebar di seluruh ovarium yang melakukan tiga fungsi utama. Fungsi sel stroma ini,
- Mendukung jaringan ovarium
- Menghasilkan steroid
- Mature menjadi sel teka yang mengelilingi folikel yang sedang berkembang.
Ovarium menghasilkan empat hormon utama - estradiol, progesteron, testosteron, dan androstenedion.
Dalam rahim, ada sekitar 1,5 juta folikel primordial di ovarium. Tetapi sebagian besar folikel ini mengalami degenerasi tanpa mencapai kematangan dan hanya sekitar empat ratus folikel yang berovulasi dalam kehidupan reproduksi normal seorang wanita. Ketika jumlah folikel di dalam ovarium turun di bawah tingkat tertentu, produksi estrogen secara ireversibel menurun. Ketika ini terjadi, tidak ada stimulasi hormonal yang memadai untuk meningkatkan proliferasi endometrium dan, menopause terjadi.
Efek Menopause
Efek menopause bervariasi dari orang ke orang. Beberapa wanita tidak memiliki gejala sementara yang lain dapat memiliki gejala yang melemahkan yang mempengaruhi kehidupan mereka sehari-hari.
Gejala yang diamati selama lima tahun pertama menopause
- Gejala vasomotor seperti hot flushes, keringat malam
- Gejala psikologis seperti mood labil, kecemasan, air mata, kehilangan konsentrasi, memori buruk, dan hilangnya libido.
- Perubahan rambut
- Perubahan kulit
- Sakit sendi
Gejala yang diamati antara 3 hingga 10 tahun menopause, Masalah urogenital seperti
- kekeringan vagina,
- sakit,
- dispareunia,
- urgensi sensorik,
- ISK berulang,
- Prolaps urogenital,
- atrofi vagina
Menopause juga dapat memiliki efek jangka panjang seperti osteoporosis, penyakit kardiovaskular, dan demensia.
Gambar 02: Tanda dan Gejala Menopause
Manajemen
Karena menopause adalah peristiwa alami, manajemen klinis seringkali tidak diperlukan. Namun kesadaran akan komplikasi jangka panjang seperti osteoporosis dan penyakit kardiovaskular harus ditingkatkan.
Terapi penggantian hormon (HRT) adalah perawatan medis utama untuk efek menopause yang mengganggu. Ini menggantikan hormon manusia yang diproduksi secara normal pada tingkat fisiologis. Estrogen adalah hormon utama yang dilengkapi dengan HRT. Ini dapat diberikan sendiri atau bersama-sama dengan progesteron. Gejala vasomotor, gejala urogenital, dan disfungsi seksual dapat dikurangi dengan pengobatan berkelanjutan dengan HRT. Tetapi kemunduran utama dari terapi penggantian hormon adalah meningkatkan risiko tromboemboli dan kanker payudara.
Apa Persamaan Antara Amenore dan Menopause?
- Menopause dan amenore terjadi karena berhentinya ovulasi.
- HRT dapat digunakan untuk mengobati menopause dan amenore.
- Dalam kedua kesempatan, ada ketidakseimbangan hormon.
Apa Perbedaan Antara Amenore dan Menopause?
Amenore vs Menopause |
|
| Amenore adalah tidak adanya menstruasi. | Menopause adalah berhentinya haid seorang wanita. |
| Kondisi | |
| Amenore adalah kondisi patologis | Menopause adalah kondisi fisiologis |
| Manajemen | |
| Modalitas manajemen berubah sesuai dengan penyebab yang mendasarinya. | Ini biasanya dikelola dengan HRT. |
Ringkasan – Amenore vs Menopause
Menopause dan amenore adalah dua kondisi yang berhubungan dengan menstruasi. Amenore adalah tidak adanya menstruasi sedangkan menopause adalah berakhirnya menstruasi, menandai berakhirnya usia reproduksi seorang wanita. Kedua kondisi ini terjadi karena berhentinya ovulasi. Namun, perbedaan antara amenore dan menopause adalah bahwa menopause adalah proses fisiologis alami, sedangkan amenore adalah kondisi patologis.
Download PDF Versi Amenore vs Menopause
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai dengan catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Amenore dan Menopause.
