Hipoksia vs Hipoksemia
Meskipun banyak profesional medis, serta ilmuwan, menggunakan hipoksia dan hipoksemia secara bergantian, mereka tidak berarti sama. Hipoksemia adalah suatu keadaan dimana kandungan oksigen dalam darah arteri di bawah normal sedangkan hipoksia adalah kegagalan suplai oksigen ke jaringan. Hipoksemia dapat menjadi penyebab hipoksia jaringan, tetapi hipoksia dan hipoksemia tidak selalu terjadi bersamaan.
Apa itu Hipoksia?
Hipoksia adalah kegagalan suplai oksigen ke jaringan. Kegagalan aktual pada tingkat jaringan tidak dapat diukur dengan metode laboratorium langsung. Tingkat serum laktat yang tinggi menunjukkan adanya hipoksia jaringan. Hipoksia dan hipoksemia mungkin ada atau tidak. Jika ada peningkatan pengiriman oksigen ke jaringan, tidak akan ada hipoksia di tingkat jaringan meskipun ada kekurangan oksigen dalam darah arteri. Peningkatan curah jantung memompa lebih banyak darah ke jaringan; sehingga jumlah bersih oksigen yang dikirim ke jaringan selama satuan waktu tinggi. Beberapa jaringan dapat menurunkan konsumsi oksigen dengan menghentikan reaksi non-esensial. Oleh karena itu, sedikit oksigen yang dikirim ke jaringan sudah cukup. Di sisi lain, jika ada suplai darah yang buruk, tekanan darah rendah, peningkatan kebutuhan oksigen, dan ketidakmampuan untuk memanfaatkan oksigen secara efektif di tingkat jaringan, hipoksia jaringan dapat terjadi bahkan tanpa hipoksemia. Ada lima penyebab utama hipoksia jaringan; mereka adalah hipoksemia, stagnasi, anemia, histotoksisitas, dan afinitas oksigen. Sejauh ini, hipoksemia adalah penyebab tersering hipoksia jaringan.
Apa itu Hipoksemia?
Hipoksemia adalah kurangnya kandungan oksigen dalam darah arteri. Kandungan oksigen dalam darah arteri disebut tekanan oksigen arteri atau tekanan parsial oksigen. Kisaran normal tekanan parsial oksigen adalah dari 80 hingga 100 mmHg. Tingkat oksigen darah di arteri secara langsung berhubungan dengan tingkat oksigen di paru-paru. Ketika kita bernapas, udara atmosfer normal memasuki sistem pernapasan. Ini mengalir melalui trakea, bronkus, bronkiolus, turun ke alveoli. Alveoli memiliki jaringan kapiler yang kaya di sekitarnya, dan penghalang antara udara dan darah sangat tipis. Oksigen berdifusi dari alveoli ke dalam aliran darah sampai tekanan parsial menjadi sama. Ketika kandungan oksigen di udara rendah (high altitude), jumlah oksigen yang masuk ke aliran darah turun. Sebaliknya, oksigen terapeutik meningkatkan kadar oksigen darah. Jika tidak ada penyumbatan, perfusi yang baik dan pemanfaatan oksigen yang efisien di tingkat jaringan, tidak akan terjadi hipoksia jaringan.
Stagnasi Hipoksia: Curah jantung, volume darah, resistensi vaskular, kapasitansi vena, dan tekanan darah sistemik secara langsung mempengaruhi perfusi jaringan. Banyak organ memiliki mekanisme auto-regulasi. Mekanisme ini menjaga tekanan perfusi organ stabil di seluruh berbagai tekanan darah sistemik yang bervariasi. Namun, bahkan ketika oksigenasi darah di paru-paru efisien, jika darah tidak mencapai organ tertentu karena pembentukan plak aterosklerotik atau tekanan darah rendah, jaringan tidak mendapatkan cukup oksigen. Ini disebut hipoksia stagnasi.
Anemic Hypoxia: Kadar hemoglobin dibawah normal untuk suatu umur dan jenis kelamin disebut anemia. Hemoglobin adalah molekul pembawa oksigen darah. Ketika kadar hemoglobin turun, daya dukung oksigen darah turun. Pada anemia berat, jumlah oksigen yang dibawa dalam darah mungkin tidak cukup untuk mengatasi aktivitas intensif. Oleh karena itu, terjadi hipoksia jaringan.
Histotoksik Hipoksia: Pada hipoksia histotoksik, ada ketidakmampuan jaringan untuk memanfaatkan oksigen. Keracunan sianida, yang mengganggu metabolisme sel, adalah contoh klasik dari hipoksia histotoksik. Dalam hal ini hipoksia dapat berkembang bahkan tanpa hipoksemia.
Hipoksia karena Afinitas Oksigen: Ketika hemoglobin mengikat oksigen dengan erat (afinitas oksigen meningkat), hemoglobin tidak melepaskan oksigen pada tingkat jaringan. Oleh karena itu, pengiriman oksigen ke jaringan turun.
