Perbedaan utama antara MS dan penyakit lyme adalah bahwa penyakit lyme adalah penyakit menular sedangkan MS bukan penyakit inflamasi tanpa asal infeksi. Artinya, Multiple sclerosis adalah autoimun kronis, penyakit inflamasi yang dimediasi sel-T yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Penyakit Lyme, di sisi lain, disebabkan oleh spirochete bernama Borrelia burgdoferi yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu atau caplak.
Baik multiple sclerosis dan penyakit Lyme adalah penyakit yang dapat mempengaruhi sistem saraf kita.
Apa itu MS?
Multiple Sclerosis adalah penyakit inflamasi kronis yang diperantarai sel T autoimun yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Ini akan menghasilkan beberapa area demielinasi di otak dan sumsum tulang belakang. Insiden MS lebih tinggi pada wanita. MS kebanyakan terjadi antara pasien berusia 20 dan 40 tahun. Prevalensi penyakit ini bervariasi menurut wilayah geografis dan latar belakang etnis. Selanjutnya, pasien dengan MS rentan terhadap gangguan autoimun lainnya. Faktor genetik dan lingkungan mempengaruhi patogenesis penyakit. Tiga presentasi MS yang paling umum adalah neuropati optik, demielinasi batang otak, dan lesi sumsum tulang belakang.
Patogenesis
Proses inflamasi yang diperantarai sel T terjadi terutama di dalam materi putih otak dan sumsum tulang belakang, menghasilkan plak demielinisasi. Plak berukuran 2-10 mm biasanya ditemukan di saraf optik, daerah periventrikular, corpus callosum, batang otak dan koneksi serebelumnya dan korda serviks.
Pada MS, saraf bermielin perifer tidak terpengaruh secara langsung. Dalam bentuk penyakit yang parah, kerusakan aksonal permanen terjadi, mengakibatkan kecacatan progresif.
Jenis Multiple Sclerosis
- Relapsing-remitting MS
- MS progresif sekunder
- MS progresif primer
- MS progresif-kambuh
Tanda dan Gejala Umum
- Sakit pada gerakan mata
- Tangan atau anggota badan yang canggung
- Ketidakstabilan dalam berjalan
- Kabut ringan pada penglihatan sentral/desaturasi warna/skotoma sentral padat
- Pengurangan sensasi getaran dan proprioception di kaki
- urgensi dan frekuensi berkemih
- Nyeri neuropatik
- Depresi
- Disfungsi seksual
- Sensitivitas suhu
- Kelelahan
- Spastisitas
Pada MS lanjut, seseorang dapat melihat gejala melemahkan yang parah dengan atrofi optik, nistagmus, tanda-tanda batang otak, kelumpuhan pseudobulbar, tetraparesis spastik, ataksia, inkontinensia urin, dan gangguan kognitif.
Gambar 01: Gejala MS
Diagnosis
Diagnosis MS dapat dibuat jika pasien mengalami 2 atau lebih serangan yang mempengaruhi bagian berbeda dari SSP. MRI adalah pemeriksaan standar untuk konfirmasi diagnosis klinis. Pemeriksaan CT dan CSF akan memberikan bukti pendukung lebih lanjut untuk diagnosis jika diperlukan.
Manajemen
Tidak ada obat pasti untuk MS. Tetapi ada beberapa obat imunomodulator yang dapat memodifikasi perjalanan fase relaps inflamasi MS. Ini dikenal sebagai Obat Pengubah Penyakit (DMD). Beta-interferon dan glatiramer asetat adalah contoh obat tersebut. Selain terapi obat, tindakan umum seperti fisioterapi, mendukung pasien dengan bantuan tim multidisiplin dan terapi okupasi dapat sangat meningkatkan standar hidup pasien.
Prognosis
Prognosis dari multiple sclerosis bervariasi dengan cara yang tidak terduga. Beban lesi MR yang tinggi pada presentasi awal, tingkat kekambuhan yang tinggi, jenis kelamin laki-laki dan presentasi yang terlambat biasanya dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Beberapa pasien terus menjalani kehidupan normal tanpa cacat yang nyata, sementara beberapa mungkin menghadapi cacat parah.
Apa itu Penyakit Lyme?
Dalam sebagian besar kasus, penyakit Lyme disebabkan oleh spirochete bernama Borrelia burgdoferi, yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu atau caplak. Agen penyebab lain yang jarang ditemui adalah B.afzelli dan B.garinii.
Reservoir infeksi adalah ixodid (kutu keras) yang memakan banyak mamalia besar. Burung juga bertanggung jawab atas penyebaran kutu parasit ini dalam suatu ekosistem. Seperti disebutkan sebelumnya, spirochetes memasuki aliran darah manusia setelah gigitan kutu yang tahap dewasa, larva dan nimfa memiliki kemampuan untuk menyebarkan infeksi.
Sebagian besar pasien yang menderita penyakit Lyme memiliki kecenderungan untuk mendapatkan Ehrlichiosis sebagai koinfeksi.
Fitur Klinis
Perkembangan penyakit terjadi dalam tiga tahap dan gambaran klinis bervariasi tergantung pada stadium.
Tahap Lokal Awal
Fitur unik yang menentukan fase awal ini adalah munculnya reaksi kulit di sekitar lokasi gigitan kutu. Ini disebut sebagai Eritema migrans. Ruam makula atau papular dapat muncul sekitar 2-30 hari setelah gigitan kutu. Ruam biasanya berasal dari daerah yang berdekatan dengan gigitan kutu dan kemudian menyebar ke perifer. Lesi kulit ini memiliki penampilan mata banteng yang khas dengan kliring sentral. Namun, fitur ini tidak patognomonik dari penyakit Lyme. Ada kemungkinan gejala umum ringan seperti demam, limfadenopati, dan kelelahan selama tahap ini.
Gambar 02: Ruam dengan Penampilan Mata Banteng
Penyakit Diseminasi Dini
Penyebaran infeksi dari tempat asalnya terjadi melalui darah dan getah bening. Saat tubuh mulai merespons hal ini, pasien mungkin mengeluhkan artralgia ringan dan malaise. Dalam beberapa kesempatan, seseorang dapat mencatat perkembangan eritema migrans metastatik. Keterlibatan neurologis menjadi jelas biasanya beberapa bulan setelah infeksi awal. Hal ini diperkuat dengan terjadinya meningitis limfositik, kelumpuhan saraf kranial, dan neuropati perifer. Insiden penyakit Lyme terkait karditis dan radikulopati bervariasi tergantung pada faktor epidemiologi tertentu.
Penyakit Terlambat
Artritis yang mengenai sendi besar, polineuritis, dan ensefalopati adalah gambaran klinis pada stadium akhir penyakit. Masalah neuropsikiatri dapat timbul sebagai akibat dari keterlibatan parenkim otak. Acrodermatitis chronica atrophicans adalah komplikasi langka dari penyakit Lyme lanjut.
Diagnosis
Selama tahap awal penyakit, diagnosis dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis dan riwayat. Kultur organisme dari sampel biopsi biasanya tidak dapat diandalkan dan memakan waktu lama (karena prosesnya memakan waktu setidaknya enam minggu untuk memberikan hasil yang memuaskan).
Deteksi antibodi tidak berguna tepat pada awal penyakit, tetapi memberikan hasil yang sangat akurat selama tahap awal dan akhir.
Meningkatnya ketersediaan teknik canggih seperti PCR telah mempercepat proses diagnosis dan pengobatan penyakit Lyme, sehingga meminimalkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Manajemen
- Pedoman terbaru menyarankan untuk tidak merawat pasien tanpa gejala dengan hasil tes antibodi positif.
- Terapi standar terdiri dari doksisiklin selama 14 hari (200 mg setiap hari) atau amoksisilin (500 mg 3 kali sehari). Tetapi dalam kasus penyakit yang menyebar dengan arthritis, terapi diperpanjang hingga 28 hari.
- Setiap keterlibatan saraf harus dikelola dengan pemberian beta-laktam parenteral selama 3-4 minggu.
Pencegahan
- Penggunaan pakaian pelindung
- Pengusir serangga
- Risiko infeksi dalam beberapa jam pertama gigitan kutu sangat rendah. Oleh karena itu penghapusan kutu segera mengurangi kemungkinan penyakit lanjut.
Apa Persamaan Antara MS dan Penyakit Lyme?
Kedua penyakit mempengaruhi sistem saraf
Apa Perbedaan Antara MS dan Penyakit Lyme?
Definisi dan Gambaran Klinis
Multiple Sclerosis adalah penyakit inflamasi kronis yang diperantarai sel T autoimun yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Sebaliknya, penyakit Lyme disebabkan oleh spirochete bernama Borrelia burgdoferi, yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan kutu atau caplak. Multiple sclerosis adalah penyakit tidak menular sedangkan penyakit Lyme adalah penyakit menular. Inilah perbedaan utama antara MS dan penyakit lyme
Selain itu, gambaran klinis MS termasuk nyeri pada gerakan mata, penglihatan sentral berkabut ringan/desaturasi warna/skotoma sentral padat, berkurangnya sensasi getaran dan proprioseptif pada kaki, tangan atau anggota tubuh yang kikuk, tidak stabil dalam berjalan, urgensi kencing dan frekuensi, nyeri neuropatik, kelelahan, kelenturan, depresi, disfungsi seksual dan sensitivitas suhu. Namun, pada penyakit Lyme, ruam papula makula muncul selama tahap awal penyakit; manifestasi neurologis terjadi kemudian. Selain itu, artritis yang mengenai sendi besar, polineuritis, dan ensefalopati merupakan gambaran klinis pada stadium terminal penyakit.
Diagnosis dan Pengobatan
Diagnosis MS dapat dibuat jika pasien mengalami 2 atau lebih serangan yang mempengaruhi bagian-bagian berbeda dari SSP. MRI adalah pemeriksaan standar untuk konfirmasi diagnosis klinis. Pemeriksaan CT dan CSF dapat memberikan bukti pendukung lebih lanjut untuk diagnosis jika diperlukan. Pada penyakit Lyme, diagnosis dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis dan riwayat selama tahap awal penyakit. Meskipun deteksi antibodi tidak berguna tepat pada awal penyakit, namun memberikan hasil yang akurat selama tahap awal dan akhir.
Selanjutnya, terapi standar untuk penyakit Lyme terdiri dari doksisiklin (200 mg sehari) atau amoksisilin (500 mg 3 kali sehari) selama 14 hari. Tetapi dalam kasus penyakit yang menyebar dengan arthritis, terapi berlangsung selama 28 hari. Namun, tidak ada obat yang pasti untuk MS. Tapi, Tapi ada beberapa obat imunomodulator yang dapat mengubah jalannya fase relaps inflamasi MS. Selain terapi obat, tindakan umum seperti fisioterapi, mendukung pasien dengan bantuan tim multidisiplin dan terapi okupasi dapat sangat meningkatkan standar hidup pasien.
Ringkasan – MS vs Penyakit Lyme
Singkatnya, perbedaan mendasar antara penyakit MS dan Lyme adalah asal dan jenisnya. Multiple sclerosis adalah kondisi peradangan yang tidak menular tetapi penyakit Lyme adalah penyakit menular yang penyebab utamanya adalah agen infeksi.
