Perbedaan Kunci – Penyakit Lyme vs Lupus
Penyakit Lupus dan Lyme adalah dua penyakit yang memiliki banyak gejala umum. Meskipun mudah bagi dokter untuk mengidentifikasi perbedaan antara penyakit Lyme dan lupus dengan riwayat yang tepat dan beberapa pemeriksaan standar, bagi masyarakat awam, kesamaan dalam cara penyajian dapat menjadi penyebab kebingungan. Lupus pada dasarnya adalah penyakit autoimun dengan manifestasi sistemik; oleh karena itu, ia memiliki asal endogen. Tapi penyakit Lyme adalah penyakit menular yang disebabkan oleh patogen yang masuk ke tubuh kita melalui gigitan kutu. Dengan demikian, penyakit Lyme adalah penyakit eksogen yang disebabkan oleh agen luar. Inilah perbedaan utama antara penyakit Lyme dan lupus.
Apa itu Penyakit Lyme?
Dalam sebagian besar kasus, penyakit Lyme disebabkan oleh spirochete bernama Borrelia burgdoferi yang memasuki tubuh manusia melalui gigitan kutu atau caplak. Agen penyebab lain yang jarang ditemui adalah B.afzelli dan B.garinii.
Reservoir infeksi adalah ixodid (kutu keras) yang memakan banyak mamalia besar. Burung juga bertanggung jawab atas penyebaran kutu parasit ini dalam suatu ekosistem. Seperti disebutkan sebelumnya, spirochetes memasuki aliran darah manusia setelah gigitan kutu yang tahap dewasa, larva dan nimfa memiliki kemampuan untuk menyebarkan infeksi.
Sebagian besar pasien yang menderita penyakit Lyme memiliki kecenderungan untuk mendapatkan Ehrlichiosis sebagai koinfeksi.
Fitur Klinis
Perkembangan penyakit terjadi dalam tiga tahap dan gambaran klinis bervariasi tergantung pada stadium.
Tahap Lokal Awal
Fitur paling unik yang menentukan fase awal ini adalah munculnya reaksi kulit di sekitar lokasi gigitan kutu yang disebut Erythema migrans. Ruam makula atau papular dapat muncul sekitar 2-30 hari setelah gigitan kutu. Ruam biasanya berasal dari daerah yang berdekatan dengan gigitan kutu dan kemudian menyebar ke perifer. Lesi kulit ini memiliki penampilan mata banteng yang khas dengan kliring sentral. Namun, fitur ini tidak patognomonik dari penyakit Lyme. Ada kemungkinan gejala umum ringan seperti demam, limfadenopati, dan kelelahan selama tahap ini.
Gambar 01: Penyakit Lyme
Penyakit Diseminasi Dini
Penyebaran infeksi dari tempat asalnya terjadi melalui darah dan getah bening. Saat tubuh mulai merespons hal ini, pasien mungkin mengeluhkan artralgia ringan dan, malaise. Dalam beberapa kesempatan, perkembangan eritema migrans metastatik dapat dilihat. Keterlibatan neurologis menjadi jelas biasanya beberapa bulan setelah infeksi awal dan dikonfirmasi oleh terjadinya meningitis limfositik, kelumpuhan saraf kranial, dan neuropati perifer. Insiden penyakit Lyme terkait karditis dan radikulopati bervariasi tergantung pada faktor epidemiologi tertentu.
Penyakit Terlambat
Artritis yang mengenai sendi besar, polineuritis, dan ensefalopati adalah gambaran klinis yang sering terlihat pada stadium akhir penyakit. Masalah neuropsikiatri dapat timbul sebagai akibat dari keterlibatan parenkim otak. Acrodermatitis chronica atrophicans adalah komplikasi langka dari penyakit Lyme lanjut.
Diagnosis
Pada tahap awal penyakit, diagnosis dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis dan riwayat penyakit. Kultur organisme dari sampel biopsi biasanya tidak dapat diandalkan dan memakan waktu lama (karena prosesnya memakan waktu setidaknya enam minggu untuk memberikan hasil yang memuaskan).
Deteksi antibodi tidak berguna tepat pada awal penyakit tetapi memberikan hasil yang sangat akurat selama tahap awal dan tahap akhir.
Meningkatnya ketersediaan teknik canggih seperti PCR telah mempercepat proses diagnosis dan pengobatan penyakit Lyme, meminimalkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Manajemen
- Pedoman terbaru menyarankan untuk tidak merawat pasien tanpa gejala dengan hasil tes antibodi positif.
- Terapi standar terdiri dari doksisiklin selama 14 hari (200 mg setiap hari) atau amoksisilin (500 mg 3 kali sehari). Tetapi dalam kasus penyakit diseminata dengan arthritis, terapi harus diperpanjang hingga 28 hari.
- Setiap keterlibatan saraf harus dikelola dengan pemberian beta laktam secara parenteral selama 3-4 minggu.
Pencegahan
- Penggunaan pakaian pelindung
- Pengusir serangga
- Risiko infeksi dalam beberapa jam pertama gigitan kutu sangat rendah. Oleh karena itu, penghapusan kutu segera mengurangi kemungkinan penyakit lanjut.
Apa itu Lupus?
Lupus adalah penyakit autoimun dengan efek sistemik. Disebut juga penyakit seribu wajah karena berbagai cara yang bisa ditimbulkannya.
Empat varian klinis utama lupus eritematosus telah dijelaskan.
- Lupus eritematosus sistemik
- Discoid (neonatal) lupus eritematosus
- Kutan subakut
- Sistemik
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Ini adalah varian klinis lupus yang paling umum. Setidaknya empat dari kriteria berikut harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis SLE
- ruam malar
- Fotosensitivitas
- Plakat diskoid
- Arthritis
- luka sariawan
- Perubahan ginjal
- Serositis
- Keterlibatan neurologis
- Perubahan hematologi
- Perubahan imunologis
- Antibodi anti nuklir
Insiden SLE pada wanita jauh lebih tinggi daripada pada pria. Adanya ruam malar adalah ciri unik yang meyakinkan klinisi untuk mencurigai SLE. Meski tidak wajib, pasien SLE juga bisa mengalami vaskulitis. Demam terkait lupus dan artritis adalah gambaran klinis lain yang sering terlihat.
Discoid Lupus Eritematosus
Keberadaan antibodi antinuklear sangat jarang pada kondisi ini. Pasien biasanya menggambarkan rasa seperti parutan pala karena hiperkeratosis dan atrofi folikel rambut. Perubahan kulit ini adalah hasil dari lesi inflamasi yang dipicu oleh paparan sinar matahari. Oleh karena itu, perubahan kulit ini diprediksi memburuk selama musim panas.
Gambar 02: Lupus
Diagnosis SLE
Bila kriteria klinis yang disebutkan di atas mengarahkan dokter untuk mencurigai lupus, tes dan pemeriksaan berikut dilakukan untuk memastikan diagnosis.
- Kreatinin serum dan urinalisis untuk menilai fungsi ginjal
- CBC diferensial
- ESR atau CRP
- Tes fungsi hati
- Tes autoantibodi
- Radiografi sendi
- Ekokardiogram
- Radiografi dada
- Arthrosentesis
- Biopsi ginjal
Pengobatan
Obat-obatan berikut digunakan dalam pengelolaan SLE
- Antimalaria
- Kortikosteroid antiinflamasi yang digunakan untuk mengontrol peradangan yang mendasarinya. Tindak lanjut yang berkelanjutan diperlukan untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan.
- NSAIDS
- Pengubah Penyakit Obat Anti Rematik
Apa Persamaan Antara Penyakit Lyme dan Lupus
- Penyakit Lyme dan lupus memiliki banyak gejala klinis yang sama seperti artritis, demam, sakit kepala.
- Keterlibatan SSP terlihat pada kedua kondisi.
Apa Perbedaan Antara Penyakit Lyme dan Lupus?
Penyakit Lyme vs Lupus |
|
| Penyakit Lyme adalah penyakit autoimun. | Lupus adalah penyakit menular. |
| Arthritis | |
| Penyakit Lyme terkait arthritis terutama mempengaruhi sendi besar. | Radang sendi terkait lupus mempengaruhi sendi kecil. |
| Demam | |
| Demam biasanya terjadi pada tahap awal penyakit. | Demam terjadi tanpa pandang bulu di semua tahap perkembangan penyakit. |
| Malar Ruam | |
| Ruam malar tidak terlihat. Sebaliknya, eritema migrans hadir sebagai ciri khas. | Ruam malar dipandang sebagai ciri klinis yang unik. |
Ringkasan – Penyakit Lyme vs Lupus
Penyakit Lupus dan Lyme memiliki manifestasi dermatologis unik yang membantu membedakannya satu sama lain. Asal usul kedua kondisi tersebut adalah perbedaan utama antara penyakit Lyme dan lupus. Lupus adalah penyakit autoimun yang muncul sebagai akibat dari produksi autoantibodi. Tapi penyakit Lyme adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Borrelia burgdoferi.
Download Versi PDF Penyakit Lyme vs Lupus
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Penyakit Lyme dan Lupus
