Perbedaan Kunci – Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana terdapat perburukan gejala klinis terkait secara tiba-tiba. Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin pada sambungan neuromuskular. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang memotong Ach di sambungan neuromuskular adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu. Pemberian edrophonium menyebabkan memburuknya gejala krisis kolinergik, tetapi meredakan gejala krisis miastenia. Inilah perbedaan utama antara kedua gangguan tersebut.
Apa itu Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis adalah gangguan autoimun yang ditandai dengan produksi antibodi yang menghalangi transmisi impuls melintasi sambungan neuromuskular. Antibodi ini mengikat reseptor Ach postsinaptik sehingga mencegah pengikatan Ach di celah sinaptik ke reseptor tersebut. Wanita lima kali lebih terpengaruh oleh kondisi ini daripada pria. Ada hubungan yang signifikan dengan gangguan autoimun lain seperti rheumatoid arthritis, SLE, dan tiroiditis autoimun. Hiperplasia timus bersamaan telah diamati.
Fitur Klinis
- Ada kelemahan otot tungkai proksimal, otot ekstraokular, dan otot bulbar
- Ada kelelahan dan fluktuasi sehubungan dengan kelemahan otot
- Tidak ada nyeri otot
- Jantung tidak terpengaruh, tetapi otot-otot pernapasan dapat terpengaruh
- Refleks juga mudah lelah
- Diplopia, ptosis, dan disfagia
Investigasi
- Antibodi reseptor anti ACh dalam serum
- Tes tensilon di mana dosis edrophonium diberikan yang menimbulkan perbaikan sementara dari gejala yang berlangsung selama sekitar 5 menit
- Studi Pencitraan
- ESR dan CRP
Manajemen
- Pemberian antikolinesterase seperti piridostigmin
- Imunosupresan seperti kortikosteroid dapat diberikan kepada pasien yang tidak berespons terhadap antikolinesterase
- Timektomi
- Plasmapheresis
- Imunoglobulin intravena
Ada dua krisis medis yang dapat terjadi pada pasien myasthenia gravis yaitu krisis miastenia dan krisis kolinergik.
Apa itu Krisis Myasthenic?
Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana terdapat perburukan gejala klinis terkait secara tiba-tiba. Intubasi mendesak diperlukan untuk mencegah konsekuensi fatal setelah gagal napas.
Fitur Klinis
- Dispnea
- Disfagia
- Disfonia
- Terkadang batuk
- Gejala membaik dengan edrophonium
Gambar 01: Persimpangan Neuromuskular
Pengobatan
- Dukungan Ventilator
- Penggunaan antikolinergik, imunosupresan, dan imunoglobulin
- Pemberian cairan intravena untuk mencegah hipovolemia
Apa itu Krisis Kolinergik?
Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin di sambungan neuromuskular. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang memotong Ach di sambungan neuromuskular adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu.
Pada miastenia gravis, ada peningkatan aktivitas kolinergik karena kurangnya penghambatan oleh dopamin. Untuk mengatasi ini, obat dengan aktivitas antikolinesterase diresepkan. Overdosis atau akumulasi obat ini dapat mengganggu kerja enzim antikolinesterase sehingga menimbulkan krisis kolinergik.
Fitur Klinis Krisis Kolinergik
- Air liur
- Lakrimasi
- Kencing
- Diare
- Konstriksi pupil
- Gangguan aktivitas otot pernapasan dapat menyebabkan gagal napas
- Kram perut
- Mual dan muntah
- Sekresi berlebihan
Diagnosis krisis kolinergik adalah melalui pemberian edrophonium. Di hadapan krisis, edrophonium menghasilkan gejala sementara.
Gambar 02: Pasien yang menderita Krisis Kolinergik
Pengobatan
- Dukungan ventilator diberikan untuk mencegah gagal napas
- Atropin juga dapat diberikan untuk mengatasi aktivitas ACh yang berlebihan.
Apa Persamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?
- Keduanya adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dianggap sebagai keadaan darurat medis
- Dukungan ventilator diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien dari kedua penyakit tersebut.
Apa Perbedaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?
Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik |
|
| Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana terjadi perburukan gejala klinis terkait secara tiba-tiba. | Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin di sambungan neuromuskular. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang memotong Ach di sambungan neuromuskular adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu. |
| Gejala | |
| Gejala membaik dengan edrophonium. | Gejala membaik dengan edrophonium |
| Fitur Klinis | |
|
Fitur klinis krisis miastenia · Dispnea · Disfagia · Disfonia · Terkadang batuk · Gejala membaik dengan edrophonium |
Gejala dan tanda klinis krisis kolinergik · Air liur · Lakrimasi · Buang air kecil · Diare · Konstriksi pupil · Gangguan aktivitas otot pernapasan dapat menyebabkan gagal napas · Kram perut · Mual dan muntah · Sekresi berlebihan |
Ringkasan – Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Krisis miastenia dapat digambarkan sebagai komplikasi miastenia gravis di mana terdapat perburukan gejala klinis terkait secara tiba-tiba. Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin pada sambungan neuromuskular. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang memotong Ach di sambungan neuromuskular adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu. Edrophonium memperburuk gejala krisis kolinergik tetapi menimbulkan gejala sementara miastenia gravis. Inilah perbedaan krisis miastenia dan kolinergik.
Download PDF Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Anda dapat mengunduh versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini: Perbedaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik
