Perbedaan Kunci – Anemia Aplastik vs Leukemia
Leukemia dapat didefinisikan sebagai akumulasi sel darah putih monoklonal ganas yang abnormal di sumsum tulang. Dari namanya sendiri, Anda sudah bisa memahami bahwa leukemia merupakan salah satu jenis keganasan. Pansitopenia dengan hiperselularitas (aplasia) sumsum tulang diidentifikasi sebagai anemia aplastik. Perbedaan utama antara anemia aplastik dan leukemia adalah ada atau tidak adanya sel kanker, leukemia, atau sel abnormal; leukemia ditandai dengan adanya sel kanker, leukemia atau abnormal dalam darah tepi atau sumsum tulang sedangkan anemia aplastik tidak.
Apa itu Anemia Aplastik?
Pansitopenia dengan hiperselularitas (aplasia) sumsum tulang dapat didefinisikan sebagai anemia aplastik. Pada kondisi ini, tidak ditemukan sel leukemia, kanker, atau sel abnormal lainnya baik dalam darah tepi maupun sumsum tulang. Pengurangan jumlah sel punca pluripoten bersama dengan cacat pada sisa atau respon imun abnormal terhadap mereka dapat mengakibatkan anemia aplastik. Kondisi ini dapat berkembang menjadi myelodysplasia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria atau AML dalam beberapa kasus.
Etiologi
Mekanisme kekebalan memainkan peran utama dalam sebagian besar kasus. Kegagalan sumsum tulang disebabkan oleh sel T sitotoksik teraktivasi dalam darah dan sumsum tulang. Aplasia sumsum tulang dapat terjadi karena obat sitotoksik seperti busulfan dan doxorubicin. Tetapi beberapa obat non-sitotoksik seperti kloramfenikol, emas, karbimazol, klorpromazin, fenitoin, ribavirin, tolbutamida, dan NSAID juga berpotensi menyebabkan aplasia pada beberapa individu.
Gambar 01: Anemia Aplastik pada sumsum tulang
Fitur Klinis
- Anemia
- Pendarahan dan memar
- Infeksi
- Ekimosis
- Gusi berdarah dan epistaksis
Investigasi
- Jumlah darah-Tingkat hemoglobin berkurang
- Film darah-Tidak ada sel abnormal, jumlah retikulosit sangat rendah, Trombosit berukuran kecil.
Manajemen
Pengobatan anemia aplastik tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Perhatian yang cermat harus diberikan pada terapi suportif sambil menunggu pemulihan sumsum tulang. Perawatan suportif termasuk transfusi sel darah merah, transfusi trombosit, dan transfusi granulosit. Pencegahan infeksi yang cepat sangat penting. Untuk pasien dengan anemia aplastik berat di bawah usia 40 tahun, pengobatan pilihan adalah sel punca hemopoietik.
Apa itu Leukemia?
Leukemia dapat didefinisikan sebagai akumulasi sel darah putih monoklonal ganas yang abnormal di sumsum tulang. Hal ini menyebabkan kegagalan sumsum tulang, menyebabkan anemia, neutropenia, dan trombositopenia. Biasanya, proporsi sel blast di sumsum tulang dewasa kurang dari 5%. Tapi di sumsum tulang leukemia, proporsi ini lebih dari 20%.
Tipe
Ada 4 subtipe dasar leukemia sebagai,
- Leukemia mieloid akut (AML)
- Leukemia limfoblastik akut(ALL)
- Leukemia myeloid kronis (AML)
- Leukemia limfositik kronis (CLL)
Penyakit ini relatif jarang dan insiden tahunannya adalah 10/100000. Biasanya, leukemia dapat terjadi pada semua usia. Tapi ALL sebagian besar terlihat pada masa kanak-kanak sedangkan CLL sering terjadi pada orang tua. Agen penyebab leukemia termasuk radiasi, virus, agen sitotoksik, imunosupresi dan faktor genetik. Diagnosis penyakit dapat dilakukan dengan pemeriksaan slide darah tepi dan sumsum tulang yang diwarnai. Untuk subklasifikasi dan prognostik, imunofenotipe, sitogenetika, dan genetika molekuler sangat penting.
Gambar 02: Leukemia
Leukemia Akut
Insiden leukemia akut meningkat seiring bertambahnya usia. Usia rata-rata presentasi untuk leukemia myeloblastik akut adalah 65 tahun. Leukemia akut dapat timbul de novo atau karena kemoterapi sitotoksik sebelumnya atau myelodysplasia. Leukemia limfoblastik akut memiliki median usia presentasi yang lebih rendah. Ini adalah keganasan yang paling umum di masa kanak-kanak.
Fitur klinis SEMUA
- Sesak napas dan kelelahan
- Pendarahan dan memar
- Infeksi
- Sakit kepala/bingung
- sakit tulang
- Hepatosplenomegali/limfadenopati
- Pembesaran testis
Fitur Klinis AML
- Gum hipertrofi
- Deposit kulit berwarna keunguan
- Kelelahan dan sesak napas
- Infeksi
- Pendarahan dan memar
- Hepatosplenomegali
- Limfadenopati
Investigasi
Untuk Konfirmasi Diagnosis
- Jumlah Darah-Trombosit dan hemoglobin biasanya rendah, jumlah sel darah putih biasanya meningkat.
- Film Darah-Garis keturunan penyakit dapat diidentifikasi dengan mengamati sel-sel blast. Batang Auer dapat dilihat di AML.
- Aspirasi sumsum tulang-Eritropoiesis berkurang, megakariosit berkurang, dan peningkatan seluler adalah indikator yang harus dicari.
- X-ray dada
- Pemeriksaan cairan serebrospinal
- Profil koagulasi
Untuk Terapi Perencanaan
- Serum urat dan biokimia hati
- Elektrokardiografi/ekokardiogram
- tipe HLA
- Periksa status HBV
Manajemen
Leukemia akut yang tidak diobati biasanya berakibat fatal. Tapi dengan perawatan paliatif, umurnya bisa diperpanjang. Perawatan kuratif terkadang bisa berhasil. Kegagalan dapat disebabkan oleh kekambuhan penyakit atau karena komplikasi terapi atau karena sifat penyakit yang tidak responsif. Pada ALL, induksi remisi dapat dilakukan dengan kemoterapi kombinasi Vincristine. Untuk pasien berisiko tinggi, transplantasi sel induk alogenik dapat dilakukan.
Leukemia Myeloid Kronis
CML adalah anggota keluarga neoplasma mieloproliferatif yang secara eksklusif terjadi pada orang dewasa. Ini ditentukan oleh adanya kromosom Philadelphia dan memiliki perjalanan penyakit yang lebih lambat daripada leukemia akut.
Fitur Klinis
- Anemia bergejala
- Perut tidak nyaman
- Penurunan berat badan
- sakit kepala
- Memar dan berdarah
- Limfadenopati
Investigasi
- Jumlah darah – Hemoglobin rendah atau normal. Trombosit rendah, normal atau meningkat. WBC dinaikkan.
- Adanya prekursor myeloid matang dalam film darah
- Peningkatan seluler dengan peningkatan prekursor myeloid pada aspirasi sumsum tulang.
Manajemen
Obat lini pertama dalam pengobatan CML adalah Imatinib (Glivec), yang merupakan inhibitor tirosin kinase. Perawatan lini kedua termasuk kemoterapi dengan hidroksiurea, interferon alfa, dan transplantasi sel induk alogenik.
Leukemia Limfositik Kronis
CLL adalah leukemia paling umum yang paling banyak terjadi pada usia tua. Hal ini disebabkan karena ekspansi klonal limfosit B kecil.
Fitur Klinis
- limfositosis tanpa gejala
- Limfadenopati
- Kegagalan sumsum
- Hepatosplenomegali
- B-gejala
Investigasi
- Tingkat sel darah putih yang sangat tinggi dapat dilihat pada jumlah darah
- Smudge cell dapat dilihat pada film darah
Manajemen
Pengobatan diberikan pada organomegali yang mengganggu, episode hemolitik, dan supresi sumsum tulang. Rituximab dalam kombinasi dengan Fludarabine dan siklofosfamid menunjukkan tingkat respons yang dramatis.
Apa Persamaan Antara Anemia Aplastik dan Leukemia?
Anemia Aplastik dan Leukemia adalah kondisi hematologi
Apa Perbedaan Antara Anemia Aplastik dan Leukemia?
Anemia Aplastik vs Leukemia |
|
| Leukemia dapat didefinisikan sebagai akumulasi sel darah putih monoklonal ganas yang abnormal di sumsum tulang. | Pansitopenia dengan hiperselularitas (aplasia) sumsum tulang dapat didefinisikan sebagai anemia aplastik. |
| Sel Abnormal | |
| Sel abnormal terdapat dalam darah dan sumsum tulang. | Sel abnormal tidak ditemukan baik dalam darah maupun sumsum tulang. |
| Keganasan | |
| Ini adalah keganasan. | Ini bukan keganasan. |
Ringkasan – Anemia Aplastik vs Leukemia
Leukemia adalah akumulasi sel darah putih monoklonal ganas yang abnormal di sumsum tulang sedangkan anemia aplastik adalah pansitopenia dengan hiperseluleritas sumsum tulang. Inilah perbedaan mendasar antara anemia aplastik dan leukemia. Diagnosis dini dan pengobatan kedua kondisi ini sangat penting untuk menghindari komplikasi yang mengancam jiwa.
Download PDF Versi Aplastic Anemia vs Leukemia
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Anemia Aplastik dan Leukemia.
