Perbedaan Kunci – Penyakit Addison vs Sindrom Cushing
Baik penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah gangguan endokrin. Perbedaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah bahwa ada kekurangan hormon kortisol dan aldosteron pada penyakit Addison sedangkan ada kelebihan kortisol pada sindrom Cushing. Penting untuk mengetahui perbedaan antara penyakit Addison dan sindrom Cushing untuk mendiagnosis dan mengobatinya dengan benar.
Apa itu Sindrom Cushing?
Sekumpulan gambaran klinis yang muncul bersamaan secara konsisten karena stimulasi berlebihan dari reseptor glukokortikoid disebut sindrom Cushing.
Penyebab
- Penyebab iatrogenik seperti pemberian glukokortikoid jangka panjang
- adenoma hipofisis – ketika gambaran klinis disebabkan oleh adenoma hipofisis, kondisi ini disebut sebagai penyakit Cushing
- Keganasan seperti karsinoma bronkial, karsinoma adrenal, dan karsinoma paru sel kecil
- adenoma adrenal
- hiperplasia makronodular independen ACTH
- Kelebihan alkohol
- Penyakit depresi
- Obesitas primer
Fitur Klinis
- Rambut menipis
- Hirsutisme
- Jerawat
- Banyak
- Psikosis
- Katarak
- Wajah bulan
- ulkus peptikum
- Penurunan tinggi badan dan nyeri punggung karena fraktur kompresi
- Hiperglikemia
- Gangguan menstruasi
- Osteoporosis
- Penekanan kekebalan
- Memar
- Obesitas sentral
- Striae
- Hipertensi
Gambar 01: Gejala Sindrom Cushing
Adanya beberapa gejala klinis terkait, bagaimanapun, bukanlah bukti yang cukup konklusif untuk membuat diagnosis sindrom Cushing. Mungkin ada perubahan kadar glukokortikoid tubuh karena penyakit lain seperti obesitas dan depresi. Oleh karena itu, kecurigaan klinis sindrom Cushing harus dikonfirmasi dengan melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Riwayat obat pasien sangat penting untuk menyingkirkan penyebab iatrogenik. Jika sindrom Cushing disebabkan oleh keganasan, gambaran klinis biasanya terjadi dengan cepat, dan terdapat cachexia.
Investigasi
Karena keterbatasan dalam spesifisitas dan sensitivitas teknik, beberapa hasil tes digabungkan bersama ketika sampai pada diagnosis untuk meningkatkan akurasi proses. Investigasi bertujuan,
- Memastikan apakah pasien menderita sindrom Cushing
- Mengidentifikasi patologi yang mendasari
Menetapkan Kehadiran sindrom Cushing
Jika dua dari tiga tes yang disebutkan di bawah ini memberikan hasil positif, ini menegaskan adanya sindrom Cushing.
- Peningkatan kadar kortisol bebas urin 24 jam
- Ketidakmampuan untuk menekan kadar kortisol serum dengan pemberian deksametason oral
- Perubahan ritme sirkadian sekresi kortisol
Menentukan Patologi yang Mendasari
Tingkat ACTH diukur untuk tujuan menetapkan patologi yang mendasarinya. Jika kadarnya tidak terdeteksi rendah, ini mengarah ke penyebab adrenal. Di sisi lain, tingkat ACTH yang tinggi secara abnormal menunjukkan penyebab hipofisis.
MRI dan CT scan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi tumor di otak untuk memperkuat diagnosis.
Manajemen
Dalam pengelolaan sindrom Cushing, prioritas diberikan pada intervensi bedah. Berbagai obat diberikan untuk menjaga kadar kortisol sampai operasi selesai. Penatalaksanaan bervariasi tergantung pada patologi yang mendasarinya.
Penyakit Cushing
- Operasi Trans sphenoidal
- Laparoskopi adrenalektomi bilateral
Tumor Adrenal
- Bedah adrenal laparoskopi
- Radioterapi
Apa itu Penyakit Addison?
Insufisiensi adrenokortikal yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan atau disfungsi korteks adrenal disebut penyakit Addison. Pada saat gambaran klinis muncul, sekitar 90% dari kedua korteks adrenal telah dihancurkan.
Penyebab
- Penyakit autoimun
- Tuberkulosis
- Neoplasma
- Nekrosis inflamasi
- Amiloidosis
- Hemokromatosis
- Sindrom Waterhouse-Friedrichsen setelah septikemia meningokokus
- Adrenalektomi bilateral
Fitur Klinis
Karena seluruh korteks adrenal terpengaruh, produksi kortisol dan aldosteron berkurang drastis. Ketidakseimbangan hormon ini menimbulkan berbagai manifestasi klinis.
Gejala Akibat Defisiensi Kortisol
Kelesuan dan Kelemahan
Penurunan kadar kortisol meningkatkan sensitivitas insulin jaringan tubuh, yang mengakibatkan hipoglikemia. Glikogen yang disimpan di hati digunakan untuk mengkompensasi keadaan hipoglikemik ini, dan dengan penipisannya, mekanisme kompensasi juga gagal, membuat pasien lemah dan lesu.
- Penekanan kekebalan
- Kelemahan otot
- Iritabilitas
- Perubahan suasana hati
- Hipotensi
- Penurunan berat badan
Gejala karena Defisiensi Aldosteron
- Aritmia – akibat hiponatremia dan hiperkalemia yang dihasilkan
- gangguan SSP
- Mual
- Diare
- muntah
- asidosis metabolik
- Hipovolemia
- Hipotensi
Fitur klinis unik lainnya dari penyakit Addison adalah hiperpigmentasi karena peningkatan kadar ACTH yang memiliki aktivitas seperti MSH.
Gambar 02: Lingkaran umpan balik negatif fisiologis untuk glukokortikoid
Krisis Adrenal
Krisis adrenal adalah keadaan darurat medis dimana pasien menderita demam, muntah, diare dan penurunan tekanan darah yang nyata. Jika tidak segera diobati pasien bisa meninggal karena syok hipovolemik. Hal ini dapat terjadi bahkan pada individu yang tidak memiliki riwayat penyakit adrenal sebelumnya. Penyebab paling umum dari krisis adrenal adalah perdarahan adrenal bilateral, yang sering terlihat pada neonatus dan pada orang dewasa yang menggunakan obat antikoagulan seperti Warfarin. Kondisi ini diobati dengan glukokortikoid dan saline.
Pengobatan
Penyakit Addison diobati dengan pemberian hormon sintetis untuk mengembalikan kadar aldosteron dan kortisol yang normal.
Apa Persamaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing?
Kedua kondisi tersebut disebabkan oleh perubahan struktural atau fungsional pada kelenjar adrenal
Apa Perbedaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing?
Penyakit Addison vs Sindrom Cushing |
|
| Penyakit Addison adalah insufisiensi adrenokortikal yang terjadi akibat kerusakan atau disfungsi korteks adrenal. | Sindrom Cushing adalah sekumpulan gambaran klinis yang muncul secara konsisten bersamaan karena aktivasi berlebihan dari reseptor glukokortikoid. |
| Tingkat Kortisol dan Aldosteron | |
| Pada penyakit Addison, kadar kortisol dan aldosteron terpengaruh. | Hanya tingkat kortisol yang terpengaruh pada sindrom Cushing. |
| Efek pada Tingkat Kortisol | |
| Tingkat kortisol berkurang pada penyakit Addison. | Sindrom Cushing ditandai dengan peningkatan kadar kortisol. |
| Gejala | |
| Hipotensi dan hipoglikemia adalah gambaran klinis dari gangguan endokrin ini. | Pada sindrom Cushing, hipertensi dan hiperglikemia diamati sebagai gejala. |
Ringkasan – Penyakit Addison vs Sindrom Cushing
Diagnosis dini dari gangguan endokrin ini penting karena mungkin merupakan manifestasi dari penyebab mendasar yang serius seperti keganasan. Perbedaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah bahwa penyakit Addison ditandai dengan kekurangan hormon kortisol dan aldosteron sedangkan sindrom Cushing ditandai dengan kelebihan kortisol. Dalam meresepkan kortikosteroid anti-inflamasi, pasien harus ditindaklanjuti untuk mencegah perkembangan komplikasi yang tidak perlu dan dapat dihindari seperti sindrom Cushing.
Unduh Versi PDF Penyakit Addison vs Sindrom Cushing
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai dengan catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing.
