Gagal Jantung vs Gagal Jantung Kongestif
Gagal jantung adalah istilah yang digunakan untuk mencakup tiga presentasi klinis yang berbeda. Jantung manusia memiliki empat ruang yang menyempit dan rileks untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Ada dua atrium dan dua ventrikel. Pada jantung normal, ada hubungan terbuka antara atrium kanan dan ventrikel kanan melalui katup trikuspid dan juga antara atrium kiri dan ventrikel kiri melalui katup mitral. Tidak ada hubungan terbuka antara dua atrium dan dua ventrikel. Oleh karena itu, bagian kiri dan kanan jantung sebenarnya berfungsi sebagai dua hati. Kegagalan setengah kiri menyebabkan serangkaian gejala dan tanda yang berbeda yang disebut gagal jantung kiri. Kegagalan setengah kanan menyebabkan serangkaian fitur yang berbeda secara kolektif disebut gagal jantung kanan. Kombinasi keduanya dikenal sebagai gagal jantung kongestif. Oleh karena itu, penting untuk dipahami bahwa gagal jantung kongestif adalah jenis gagal jantung dan bukan kondisi yang sama sekali berbeda.
Penyebab gagal jantung bisa banyak. Ada tiga patologi utama yang menyebabkan gagal jantung; kegagalan pompa, peningkatan pra-beban, dan peningkatan after-load. Kegagalan pompa dapat terjadi karena infark miokard, kardiomiopati, denyut jantung yang buruk (obat kronotropik negatif), kontraktilitas yang buruk (obat inotropik negatif) dan pengisian yang buruk (perikarditis restriktif). Preload dapat meningkat karena kelebihan cairan, regurgitasi aorta dan pulmonal. Afterload dapat meningkat karena tekanan darah sistemik yang terlalu tinggi, stenosis aorta dan pulmonal. Gagal jantung kiri menyebabkan keluaran yang buruk dan peningkatan tekanan vena pulmonal. Oleh karena itu, pasien datang dengan pusing, lesu, toleransi latihan yang buruk, sinkop, serangan pingsan, amaurosis fugax (karena output yang buruk), dispnea, ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal dan sputum berbusa merah muda (karena peningkatan tekanan vena paru). Gagal jantung kanan menyebabkan sirkulasi paru yang buruk dan peningkatan tekanan vena sistemik. Oleh karena itu, pasien datang dengan edema dependen, pembesaran hati, peningkatan tekanan vena jugularis (karena peningkatan tekanan vena sistemik), penurunan toleransi latihan dan dispnea (karena sirkulasi paru yang buruk).
EKG, gema 2D, Troponin T, elektrolit serum, dan kreatinin serum adalah pemeriksaan penting yang dilakukan pada semua jenis gagal jantung. Gagal jantung kongestif muncul dengan kombinasi gejala gagal jantung kiri dan kanan. Gagal jantung akut adalah keadaan darurat medis. Pasien harus dirawat sekaligus. Pasien harus dibaringkan di tempat tidur, disangga, diberikan oksigen melalui masker, dipasang pada monitor jantung, dikanulasi, dikateterisasi, dan darah harus diambil untuk pemeriksaan penunjang. EKG harus segera. Injeksi Furosemide intra vena harus dimulai untuk mengurangi edema paru. Injeksi furosemide dapat diulang sambil mengawasi kadar elektrolit dan tekanan darah. Morfin sangat membantu, tetapi harus diberikan dalam dosis yang sangat kecil karena dapat menurunkan tekanan darah. Jika tekanan darah turun, dukungan inotropik harus diberikan saat memberikan Furosemide untuk membersihkan paru-paru. Pengelolaan faktor penyebab harus berjalan beriringan. Setelah pasien stabil, furosemid oral harus dimulai. Penghambat ACE, penyekat beta selektif (dengan hati-hati), penyekat saluran kalsium (hanya obat golongan nifedipin yang dapat diresepkan dengan penyekat beta), diuretik hemat kalium, nitrat, hidralazin, dan prazosin harus diberikan sesuai kebutuhan.
Gagal Jantung vs Gagal Jantung Kongestif
• Gagal jantung kongestif merupakan kombinasi dari gagal jantung kiri dan kanan.
• Prinsip pengelolaannya sama untuk kedua kondisi.
• Perbedaan antara gagal jantung kongestif dan jenis lainnya adalah bahwa gagal jantung kongestif memiliki fitur dari kedua jenis lainnya sementara gagal jantung kiri atau kanan yang terisolasi hadir dengan gejala dan tanda yang khas.
