Perbedaan Kunci – Gagal Jantung Kompensasi vs Dekompensasi
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan perifer dikenal sebagai gagal jantung. Ketika terjadi penurunan curah jantung pada tahap awal gagal jantung, hal itu memicu beberapa perubahan struktural dan fungsional pada jaringan jantung sebagai ukuran pemulihan curah jantung. Ini dikenal sebagai gagal jantung terkompensasi. Pada satu titik, perubahan adaptif ini gagal mempertahankan curah jantung yang diinginkan sehingga menimbulkan gagal jantung dekompensasi. Pasien tetap asimtomatik atau gejala minimal pada gagal jantung terkompensasi dan menjadi gejala pada gagal jantung dekompensasi. Inilah perbedaan utama antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi.
Apa itu Gagal Jantung?
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan perifer dikenal sebagai gagal jantung. Gagal jantung dapat dikategorikan menjadi dua kategori yaitu gagal jantung kanan dan gagal jantung kiri, tergantung pada sisi ventrikel yang mengalami gangguan kapasitas pemompaan.
Ketika jantung gagal memompa darah secara memadai ke jaringan tubuh karena penurunan kapasitas pemompaan bilik jantung kanan, kondisi ini diidentifikasi sebagai gagal jantung kanan.
Pada kebanyakan kasus, gagal jantung sisi kanan terjadi sekunder dari gagal jantung sisi kiri. Ketika sisi kiri jantung, tepatnya ventrikel kiri, gagal memompa darah secara memadai ke dalam aorta, darah dikumpulkan di dalam bilik jantung kiri. Akibatnya, tekanan di dalam ruang ini meningkat, mengganggu drainase darah ke atrium kiri dari paru-paru melalui vena pulmonalis. Akibatnya, tekanan di dalam pembuluh darah paru meningkat. Dengan demikian, ventrikel kanan berkontraksi lebih kuat melawan tekanan resistif yang lebih tinggi untuk memompa darah ke paru-paru. Dengan prevalensi jangka panjang dari kondisi ini, otot-otot jantung bilik kanan mulai melemah pada akhirnya, mengakibatkan gagal jantung sisi kanan.
Meskipun tidak sering terlihat, gagal jantung sisi kanan juga dapat disebabkan oleh patologi paru intrinsik yang berbeda seperti bronkiektasis, PPOK, dan tromboemboli paru.
Efek
- Edema di bagian tubuh yang bergantung seperti pergelangan kaki – pada stadium lanjut, pasien juga dapat mengalami asites dan efusi pleura
- Organomegali kongestif seperti hepatomegali
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh secara memadai disebut gagal jantung. Kondisi yang disebabkan oleh kegagalan karena goyahnya kapasitas pemompaan bilik jantung kiri dikenal sebagai gagal jantung sisi kiri.
Penyebab
- Penyakit jantung iskemik
- Hipertensi
- Penyakit katup aorta dan mitral
- Penyakit miokard lainnya seperti miokarditis
Gagal jantung sisi kiri disertai dengan perubahan morfologis tertentu di jantung. Ventrikel kiri mengalami hipertrofi kompensasi, dan ventrikel kiri dan atrium melebar karena transmisi peningkatan tekanan. Atrium kiri yang melebar sangat rentan untuk mengalami fibrilasi atrium. Atrium yang mengalami fibrilasi berisiko lebih tinggi mengalami pembentukan trombus di dalamnya.
Efek
- Penurunan suplai darah ke otak dapat menyebabkan ensefalopati hipoksia pada kasus yang paling lanjut
- Edema paru yang disebabkan oleh pengumpulan darah sekunder di dalam paru-paru
- Gagal jantung kiri yang berlangsung lama dapat menyebabkan gagal jantung kanan juga.
Fitur Klinis Gagal Jantung
Sebagian besar gambaran klinis gagal jantung kiri dan kanan mirip satu sama lain. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, gagal jantung kiri paling sering menjadi penyebab gagal jantung kanan. Jadi kehadiran bersamaan dari kedua kondisi tersebut memberikan gambaran klinis dengan banyak gejala dan tanda yang sama. Gejala yang sering terlihat yang memberi petunjuk kepada dokter tentang penyakit ini adalah,
- Dispnea saat beraktivitas
- Ortopnea
- Dispnea nokturnal paroksismal
- Kelelahan dan pingsan
- Batuk
- Edema di bagian tubuh yang bergantung seperti pergelangan kaki – Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, edema akan terlihat di daerah sakral. Ini lebih jelas pada gagal jantung sisi kanan karena penurunan aliran balik vena yang menyebabkan pengumpulan darah di bagian tubuh yang bergantung.
- Organomegali
Ini juga karena kongesti vena. Akibatnya, fitur organomegali terlihat pada gagal jantung kanan atau ketika gagal jantung kanan hadir bersama dengan gagal jantung kiri. Pembesaran hati (hepatomegali) dikaitkan dengan distensi lambung yang abnormal, munculnya pembuluh darah di sekitar umbilikus (caput medusa) dan kegagalan fungsi hati.
Diagnosis Gagal Jantung
Gagal jantung dikonfirmasi oleh pemeriksaan berikut.
- X-ray dada
- Tes darah – termasuk FBC, biokimia hati, enzim jantung yang dilepaskan pada gagal jantung akut dan BNP
- Ekokardiogram
- Elektrokardiogram
- Ekokardiografi stres
- MRI Jantung (CMR)
- Biopsi jantung – dilakukan hanya bila dicurigai adanya miopati jantung
- Tes latihan kardiopulmoner
Pengobatan Gagal Jantung
Modifikasi gaya hidup memainkan peran kunci dalam mencegah kerusakan lebih lanjut pada otot jantung sekaligus mengurangi risiko komplikasi seperti aritmia jantung. Setelah didiagnosis gagal jantung, semua pasien disarankan untuk meminimalkan konsumsi alkohol dan mengontrol berat badan. Diet rendah sodium dan rendah garam sangat ideal untuk pasien jantung. Istirahat di tempat tidur biasanya dianjurkan karena meminimalkan tekanan pada otot jantung
– Obat-obatan yang diberikan dalam penanganan gagal jantung antara lain
- Diuretik
- Penghambat enzim pengubah angiotensin
- Antagonis reseptor angiotensin II
- Pemblokir beta
- Antagonis aldosteron
- Vasodilator
- Glikosida jantung
– Intervensi nonfarmakologis yang digunakan dalam mengelola gagal jantung adalah
- Revaskularisasi
- Penggunaan alat pacu jantung biventrikular atau defibrilator kardioverter implan
- Transplantasi jantung
Apa itu Gagal Jantung Kompensasi?
Ketika ada penurunan kapasitas pemompaan jantung, perubahan adaptif tertentu terjadi untuk mengkompensasi kurangnya suplai darah ke perifer. Perubahan ini termasuk hipertrofi ventrikel kiri, perkembangan sirkulasi kolateral pada penyakit jantung iskemik dan lain-lain. Ada juga peningkatan laju detak jantung. Akibatnya, kapasitas fungsional jantung dipulihkan. Dengan demikian sebagian besar manifestasi klinis tertutup, dan pasien tetap asimtomatik atau gejala minimal. Tahap gagal jantung di mana terjadi penurunan kapasitas pemompaan jantung tanpa pasien menjadi bergejala dikenal sebagai gagal jantung terkompensasi.
Apa itu Gagal Jantung Dekompensasi?
Perubahan struktural dan fungsional adaptif yang terjadi di jantung selama tahap kompensasi memulai lingkaran setan peristiwa yang memperburuk status fungsional jantung. Bila terdapat hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan massa otot, sirkulasi koroner yang sudah terganggu akan sulit untuk mensuplai darah secara memadai ke massa otot yang meningkat. Oleh karena itu kerusakan iskemik pada miokardium diperparah. Pada saat yang sama, peningkatan denyut jantung menurunkan volume sekuncup karena tidak ada cukup waktu bagi ventrikel untuk terisi. Akibatnya, curah jantung menurun sehingga menimbulkan manifestasi klinis yang dibahas di atas. Tahap ini jika gagal jantung dikenal sebagai gagal jantung dekompensasi.
Apa Persamaan Gagal Jantung Kompensasi dan Dekompensasi?
- Pada kedua kondisi tersebut, terdapat penurunan curah jantung yang mendasarinya.
- Pemeriksaan yang digunakan untuk identifikasi kedua jenis gagal jantung adalah sama
Apa Perbedaan Gagal Jantung Kompensasi dan Dekompensasi?
Gagal Jantung Kompensasi vs Dekompensasi |
|
| Gagal jantung terkompensasi adalah tahap awal gagal jantung di mana perubahan struktural dan fungsional yang berbeda di jantung mengkompensasi penurunan curah jantung. | Gagal jantung dekompensasi adalah tahap akhir dari gagal jantung dimana perubahan struktural dan fungsional yang terjadi pada tahap awal tidak mampu lagi mengkompensasi penurunan curah jantung. |
| Gejala | |
| Pasien tidak menunjukkan gejala atau gejala minimal dengan gejala ringan seperti dispnea derajat I dan pembengkakan pergelangan kaki ringan. |
|
| Manajemen | |
| Prioritas diberikan pada modifikasi gaya hidup seperti berhenti merokok, pengurangan asupan alkohol, menghindari stres dan olahraga teratur dalam pengelolaan gagal jantung terkompensasi. | Prioritas diberikan pada intervensi farmakologis bersama dengan prosedur terapeutik radiologis dan bedah dalam pengelolaan gagal jantung kompensasi. |
Ringkasan – Gagal Jantung Kompensasi vs Dekompensasi
Perubahan adaptif pada jaringan jantung mempertahankan curah jantung yang optimal meskipun kerusakan pada miokardium pada gagal jantung dikenal sebagai gagal jantung terkompensasi. Kegagalan perubahan adaptif untuk mempertahankan curah jantung pada tingkat optimal yang sama dengan perkembangan penyakit dikenal sebagai gagal jantung dekompensasi. Pada gagal jantung terkompensasi, pasien tetap asimtomatik atau gejala minimal sedangkan pada gagal jantung dekompensasi pasien menjadi sangat bergejala. Inilah perbedaan utama antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi.
