Perbedaan utama antara Penyakit Paru Interstisial dan Bronkiektasis adalah bahwa penyakit paru interstisial adalah sekumpulan penyakit paru restriktif sedangkan bronkiektasis adalah penyakit paru obstruktif.
Penyakit paru interstisial (ILD) adalah sekelompok gangguan heterogen yang melibatkan parenkim paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endotel kapiler dan jaringan ikat. Perubahan patologis yang sama yang disebabkan oleh agen infeksi tidak dianggap sebagai penyakit paru interstisial. Bronkiektasis adalah suatu kondisi patologis pada sistem pernapasan yang ditandai dengan adanya dilatasi saluran napas yang abnormal dan permanen.
Apa itu Penyakit Paru Interstisial?
Penyakit paru interstisial (ILD) adalah sekelompok gangguan heterogen yang melibatkan parenkim paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endotel kapiler dan jaringan ikat. Perubahan patologis yang sama yang disebabkan oleh agen infeksi tidak dianggap sebagai penyakit paru interstisial. Pada hampir semua pasien terdapat fibrosis parenkim paru kadang-kadang disertai inflamasi. Akhirnya septa alveolus menebal sehingga mengganggu difusi oksigen melewatinya.
Pada stadium penyakit yang paling lanjut, terdapat fibrosis difus pada paru-paru yang menimbulkan gambaran sarang lebah yang khas pada radiografi CT. Pasien mungkin mengalami gangguan fungsi paru yang signifikan, hipertensi pulmonal, dan kor pulmonal.
Fitur Klinis Umum
Gambaran klinis umum penyakit paru interstisial meliputi;
- Dispnea dan takipnea progresif
- Akhir ronki pernafasan (biasanya tidak ada mengi atau bukti lain dari obstruksi jalan nafas)
- sianosis
Gambar 01: Alveolus di Paru-paru
Tes Fungsi Paru-paru
- Penurunan kapasitas paru total karena penurunan kepatuhan – jenis penyakit paru restriktif
- Mengurangi kapasitas difusi CO
- X-ray dada
Pola infiltratif difus – nodul kecil, garis tidak beraturan atau bayangan kaca tanah
Penyebab
Penyebab pasti, sebagian besar penyakit paru interstisial belum teridentifikasi. Tetapi mereka diyakini memiliki hubungan dengan faktor risiko berikut.
- Paparan terhadap bahaya lingkungan (biasanya merokok, lainnya: paparan industri)
- Sarkoidosis
- Penyakit pembuluh darah kolagen
- Vaskulitis granulomatosa (misalnya, Wegener's, Churg – Strauss)
- Pneumonitis hipersensitivitas (debu organik)
- Paparan debu anorganik – berilium, silika (terutama pada paparan industri)
Subtipe Histologi Penyakit Paru Interstisial
- Pneumpnia interstisial biasa (UIP)
- Organizing pneumonia (OP) [istilah lama-Bronchioloitisobliterance withorganizing pneumonia (BOOP)]
- Desquamative interstitial pneumonia (DIP)
- Diffuse alveolar damage (DAD)
- Pneumonia interstisial nonspesifik (NSIP)
Investigasi
Penyakit paru interstisial dapat diselidiki melalui;
- Xray Dada – pola retikuler bilateral. Pada tipe granulomatosa dapat berupa kekeruhan nodular
- HRCT – penilaian luas dan distribusi penyakit yang lebih baik
- Pengujian fungsi paru – tingkat keterlibatan paru dinilai
- Kapasitas difusi – mengurangi kapasitas difusi paru-paru untuk CO
- Gas darah arteri
- Bronkoskopi dan lavage bronchoalveolar
- Biopsi paru
- Lainnya:
- Dalam CTD – ANA, anti-dsDNA, faktor rheumatoid
- LDH – temuan nonspesifik pada ILD
Manajemen
Rencana pengelolaan dapat bervariasi tergantung pada penyebab penyakit paru interstisial
- Kortikosteroid diberikan untuk menghentikan proses inflamasi yang sedang berlangsung
- Penggunaan imunosupresan juga dianjurkan dalam beberapa kasus ketika tidak ada perbaikan kondisi pasien dengan kortikosteroid saja.
- Namun, dalam kasus yang paling parah, transplantasi paru-paru tetap menjadi satu-satunya pilihan
Apa itu Bronkiektasis?
Bronkiektasis adalah kondisi patologis pada sistem pernapasan yang ditandai dengan adanya pelebaran saluran napas yang tidak normal dan permanen. Sebagai akibat dari peradangan kronis, dinding bronkus menebal dan rusak secara permanen. Kerusakan mekanisme transportasi mukosiliar meningkatkan risiko infeksi yang tumpang tindih.
Etiologi
Penyebab bronkiektasis adalah;
- Defek kongenital seperti defisiensi elemen dinding bronkus dan sekuestrasi paru
- Obstruksi dinding bronkus karena penyebab mekanis seperti tumor
- Kerusakan bronkus pascainfeksi
- Pembentukan granuloma pada kondisi seperti tuberkulosis dan sarkoidosis
- Penyakit parenkim paru yang menyebar seperti fibrosis paru
- Respons imunologis yang berlebihan dalam kondisi seperti pasca transplantasi paru-paru
- Defisiensi imun
- Cacat pembersihan mukosiliar pada penyakit seperti cystic fibrosis
Gambar 02: Bronkiektasis
Fitur Klinis
Gambaran klinis bronkiektasis meliputi;
- Sputum berwarna hijau atau kuning merupakan satu-satunya manifestasi klinis pada bronkiektasis ringan
- Dengan perkembangan penyakit, pasien bisa mendapatkan gejala serius lainnya seperti halitosis persisten, episode demam berulang dengan malaise dan serangan pneumonia berulang.
- Clubbing kuku
- Selama auskultasi, terdengar ronki kasar pada daerah yang terinfeksi
- Sesak napas
- Hemoptisis
Investigasi
Pemeriksaan bronkiektasis meliputi;
- X-ray dada – ini biasanya menunjukkan adanya bronkus yang melebar dengan dinding yang menebal. Kadang-kadang beberapa kista berisi cairan juga dapat diamati.
- Pemindaian CT resolusi tinggi
- Pemeriksaan dan kultur sputum sangat penting untuk identifikasi agen etiologi serta untuk penentuan antibiotik yang sesuai yang harus diresepkan dalam pengelolaan infeksi yang tumpang tindih.
- Sinus X –sinus – sebagian besar pasien juga dapat menderita rinosinusitis
- Imunoglobulin serum – tes ini dilakukan untuk mengidentifikasi defisiensi imun
- Elektrolit keringat diukur jika dicurigai cystic fibrosis
Pengobatan
Pengobatan dan penatalaksanaan bronkiektasis adalah;
- drainase postural
- Antibiotik – jenis antibiotik yang digunakan tergantung pada agen penyebabnya
- Terkadang perlu menggunakan bronkodilator untuk menghindari keterbatasan aliran udara
- Obat antiinflamasi seperti kortikosteroid oral atau hidung dapat menghentikan perkembangan penyakit
Komplikasi
- Pneumonia
- Pneumotoraks
- Empiema
- Abses serebral metastatik
Apa Persamaan Antara Penyakit Paru Interstisial dan Bronkiektasis?
Keduanya adalah penyakit paru-paru
Apa Perbedaan Antara Penyakit Paru Interstisial dan Bronkiektasis?
Penyakit paru interstitial (ILD) adalah sekelompok gangguan heterogen yang melibatkan parenkim paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endotel kapiler dan jaringan ikat sedangkan Bronkiektasis adalah kondisi patologis sistem pernapasan yang ditandai dengan adanya kelainan pada sistem pernapasan. dan saluran udara yang melebar secara permanen. Ini adalah perbedaan utama antara penyakit paru interstisial interstisial dan bronkiektasis. Selain itu, ada perbedaan lain antara penyakit paru interstisial dan bronkiektasis berdasarkan penyebab, gambaran klinis, teknik pemeriksaan, pengobatan dan manajemen, yang ditabelkan di bawah ini.
Ringkasan – Penyakit Paru Interstisial vs Bronkiektasis
Penyakit paru interstisial (ILD) adalah sekelompok gangguan heterogen yang melibatkan parenkim paru – lapisan alveolar, dinding alveolar, endotel kapiler dan jaringan ikat sedangkan bronkiektasis adalah kondisi patologis sistem pernapasan yang ditandai dengan adanya kelainan pada sistem pernapasan. dan saluran udara yang melebar secara permanen. Bronkiektasis adalah penyakit paru obstruktif tetapi penyakit paru interstisial bersifat restriktif. Inilah perbedaan utama antara Penyakit Paru Interstisial dan Bronkiektasis.
