Perbedaan Kunci – Divertikulitis vs Kolitis Ulseratif
Dalam jargon medis, akhiran "itis" hampir selalu digunakan untuk menggambarkan sesuatu yang berhubungan dengan peradangan. Berdasarkan pembukaan tersebut, Anda dapat memahami bahwa divertikulitis adalah peradangan pada divertikula yang timbul dari usus besar. Kolitis ulserativa, di sisi lain, adalah peradangan usus besar dengan pembentukan borok terkait. Pada kolitis ulserativa, mukosa usus besar di atasnya meradang, tetapi pada divertikulitis, divertikulum yang timbul dari usus besar yang meradang. Ini adalah perbedaan utama antara divertikulitis dan kolitis ulserativa.
Apa itu Divertikulitis?
Divertikulitis adalah peradangan divertikula di usus besar. Divertikula ini dapat berasal dari bawaan atau didapat.
Divertikulum yang meradang dapat menimbulkan komplikasi berikut.
- Divertikulum dapat menembus peritoneum, mengakibatkan peritonitis. Abses perikolik dapat terbentuk jika menembus jaringan perikolik. Perforasinya ke struktur lain yang berdekatan kemungkinan besar akan berakhir dengan terjadinya fistula.
- Peradangan kronis yang terkait dengan divertikulitis menyebabkan fibrosis jaringan yang meradang sehingga menimbulkan gejala obstruktif seperti sembelit.
- Erosi ke dalam pembuluh darah menyebabkan pendarahan internal.
Fitur Klinis
Divertikulitis Akut
Kondisi ini dikenal sebagai apendisitis sisi kiri karena nyeri khas onset akut yang berasal dari daerah tengah bawah perut dan secara bertahap bergeser ke fossa iliaka kiri. Mungkin ada gejala nonspesifik lainnya seperti mual, muntah, nyeri tekan lokal dan rasa waspada.
Penyakit Divertikular Kronis
Ini meniru gambaran klinis karsinoma kolon.
- Perubahan kebiasaan buang air besar
- Muntah, perut kembung, sakit perut kolik, dan sembelit karena obstruksi usus besar.
- Darah dan lendir per rektum
Gambar 01: Divertikula Kolon Sigmoid
Investigasi
- CT adalah pemeriksaan yang paling tepat untuk mengidentifikasi divertikulitis pada stadium akut dengan menyingkirkan kemungkinan diagnosis lainnya.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium enema
Pengobatan
Divertikulitis Akut
Manajemen konservatif direkomendasikan untuk merawat pasien yang didiagnosis dengan divertikulitis akut. Pasien tetap diberikan diet cairan dan antibiotik seperti metronidazol dan ciprofloxacin.
- Abses pericolic didiagnosis dengan CT. Drainase perkutan dari abses ini sangat penting untuk menghindari komplikasi di masa depan.
- Dalam kasus ruptur abses yang menyebabkan peritonitis, nanah harus dikeluarkan dari rongga peritoneum dengan lavage dan drainase laparoskopi.
- Bila ada obstruksi terkait divertikulitis di usus besar, laparotomi diperlukan untuk menegakkan diagnosis.
Penyakit Divertikular Kronis
Kondisi ini dikelola secara konservatif jika gejalanya ringan dan diagnosisnya telah dikonfirmasi melalui pemeriksaan penunjang. Biasanya, pencahar pelumas dan diet yang mengandung serat tinggi diresepkan. Ketika gejalanya parah, dan kemungkinan karsinoma kolon tidak dapat disingkirkan, laparotomi dan reseksi kolon sigmoid dilakukan.
Apa itu Kolitis Ulseratif?
Kolitis ulserativa adalah penyakit radang rektum, meluas ke proksimal hingga jarak yang bervariasi. Wanita lebih mungkin terkena kondisi ini daripada pria.
Morfologi
Lesi terjadi secara terus menerus dan tidak terputus
Makroskopi bervariasi sesuai dengan tahap perkembangan penyakit. Dalam bentuk akut penyakit, usus besar terlibat secara terus menerus difus, dan mukosa memiliki penampilan yang halus dan seperti beludru. Lapisan mukosa mudah terkelupas. Pada tahap kronis, bisa ada borok dengan berbagai ukuran. Karena ulserasi pada seluruh ketebalan mukosa, daerah yang berdekatan tampak meninggi, sehingga menimbulkan ciri morfologis yang khas yang disebut pseudopolip. Pada stadium paling lanjut, seluruh usus memendek, fibrosa dan menyempit.
Peningkatan jumlah sel inflamasi dapat diamati dengan pemeriksaan mikroskopis sampel biopsi yang diambil dari mukosa usus yang meradang. Bisa ada perubahan ganas dan displastik juga.
Fitur Klinis
- Diare darah dan lendir
- sakit perut seperti kram
- Perdarahan per rektal
- Dalam beberapa kasus, bisa terjadi toksemia, demam, dan pendarahan hebat.
Investigasi
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium enema
- Pemeriksaan tinja mengungkapkan adanya darah dan nanah
Gambar 02: Gambar Endoskopi Kolitis Ulseratif
Komplikasi
Komplikasi Lokal
- Dilatasi toksik
- Perdarahan
- Strik
- Perubahan ganas
- Penyakit perianal seperti fisura ani dan fistula ani.
Komplikasi Umum
- Toksemia
- Anemia
- Penurunan berat badan
- Arthritis dan uveitis
- Manifestasi dermatologis seperti pioderma gangrenosum
- Kolangitis sklerosis primer
Manajemen
Manajemen Medis
Diet protein tinggi dengan suplemen vitamin dan zat besi diresepkan. Transfusi darah mungkin diperlukan jika pasien menunjukkan tanda-tanda klinis anemia berat. Loperamide biasanya diberikan untuk mengontrol diare. Pemberian kortikosteroid sesuai infus rektal menginduksi remisi pada serangan akut. Imunosupresan seperti infliximab diperlukan untuk mengendalikan serangan kolitis ulserativa yang lebih parah.
Manajemen Bedah
Intervensi bedah hanya diindikasikan dalam situasi berikut:
- Penyakit fulminan yang tidak merespon pengobatan medis
- Penyakit kronis yang tidak merespon pengobatan medis
- Profilaksis terhadap perubahan ganas
- Pada saat pasien datang dengan komplikasi yang disebutkan di atas.
Apa Persamaan Antara Divertikulitis dan Kolitis Ulseratif?
Kedua kondisi tersebut terkait dengan peradangan pada situs yang terkena
Apa Perbedaan Divertikulitis dan Kolitis Ulseratif?
Divertikulitis vs Kolitis Ulseratif |
|
| Divertikulitis adalah peradangan divertikula di usus besar. | Kolitis ulserativa adalah penyakit radang rektum yang meluas ke proksimal hingga jarak yang bervariasi. |
| Lokasi | |
| Ini terjadi di divertikula. | Ini terjadi di titik dua. |
| Patogenesis | |
| Tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan kecenderungan genetik. Setiap kelemahan usus besar, terutama di daerah distal, dapat berkontribusi pada pembentukan divertikula. | Predisposisi genetik dan faktor lingkungan yang berbeda seperti obat-obatan dan paparan berbagai polutan diyakini sebagai penyebab kolitis ulserativa. |
| Fitur Klinis | |
| Perubahan kebiasaan buang air besar, muntah, perut kembung, nyeri perut kolik (biasanya di bagian bawah perut), dan konstipasi karena obstruksi usus besar adalah gambaran klinis utama. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat terjadi perdarahan per rektal ketika divertikulum yang meradang telah pecah. | Fitur klinis termasuk diare darah dan lendir, pendarahan dubur dan sakit perut seperti kram. Selain itu, mungkin ada gejala nonspesifik seperti demam, penurunan berat badan dan borok aphthous di mulut. Kehilangan darah yang terus menerus dan penurunan penyerapan zat besi dapat menyebabkan anemia. |
| Komplikasi | |
| Perdarahan dan anemia adalah komplikasi utama. Kemungkinan perubahan ganas sangat rendah. | Megakolon toksik dan perubahan keganasan adalah komplikasi yang paling serius. Selain itu, dapat terjadi perdarahan, anemia, dan artritis terkait. |
| Investigasi | |
| CT adalah pemeriksaan yang paling tepat untuk mengidentifikasi divertikulitis pada stadium akut dengan menyingkirkan kemungkinan diagnosis lain. Sigmoidoskopi, kolonoskopi, dan barium enema juga dapat membantu. | Sigmoidoskopi, kolonoskopi, barium enema dan pemeriksaan tinja untuk menunjukkan adanya darah dan nanah adalah pemeriksaan utama yang dilakukan untuk mendiagnosis kolitis ulserativa. |
| Manajemen | |
|
Diet cairan dan antibiotik seperti metronidazol dan ciprofloxacin diresepkan dalam pengelolaan divertikulitis akut. Jika pasien mengalami peritonitis akibat pecahnya abses ini, laparoskopi bilas dan drainase nanah diperlukan. |
Diet protein tinggi dengan banyak serat dianjurkan dalam pengelolaan kolitis ulserativa. Transfusi darah dilakukan hanya bila pasien mengalami anemia berat. Loperamide biasanya diberikan untuk mengontrol diare. Kortikosteroid yang diberikan per infus rektal melawan reaksi inflamasi yang menimbulkan gambaran klinis. Imunosupresan seperti infliximab diperlukan untuk mengendalikan serangan kolitis ulserativa yang lebih parah. |
Ringkasan – Divertikulitis vs Kolitis Ulseratif
Divertikulitis adalah peradangan divertikula yang timbul dari usus besar sedangkan kolitis ulserativa adalah peradangan usus besar dengan pembentukan borok terkait. Pada kolitis ulserativa, mukosa kolon meradang, tetapi pada divertikulitis, divertikula yang berasal dari kolon adalah struktur yang meradang. Inilah perbedaan antara divertikulitis dan kolitis ulserativa.
Unduh Versi PDF Divertikulitis vs Kolitis Ulseratif
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Divertikulitis dan Kolitis Ulseratif
