Perbedaan Kunci – Kolitis vs Divertikulitis
Kolitis dan divertikulitis adalah dua penyakit radang usus besar yang sulit didiagnosis hanya berdasarkan gambaran klinis. Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. Divertikulitis adalah peradangan divertikula di usus besar. Dilihat dari definisinya, kolitis adalah kondisi yang terjadi di usus besar sedangkan divertikulitis adalah kondisi yang terjadi di divertikula. Inilah perbedaan utama antara kolitis dan divertikulitis.
Apa itu Kolitis?
Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. Gambaran klinis dari kondisi ini bervariasi sesuai dengan patologi yang mendasarinya.
Penyebab Utama
- kolitis ulserativa
- penyakit Crohn
- kolitis terkait antibiotik
- kolitis infektif
- kolitis iskemik
Penyakit Crohn
Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus yang ditandai dengan peradangan transmural pada mukosa kolon. Biasanya, hanya beberapa daerah usus besar yang meradang, sehingga menimbulkan lesi yang terlewati daripada keterlibatan yang terus-menerus.
Gambaran Klinis
Diare
Diare pada penyakit Crohn disebabkan oleh sekresi cairan yang berlebihan dan gangguan penyerapan cairan oleh mukosa usus yang meradang. Selain itu, malabsorpsi garam empedu oleh ileum terminal yang meradang juga berkontribusi pada perburukan diare.
Penyakit Fibrostenotik
Obstruksi saluran cerna akibat striktur usus halus atau striktur kolon dapat menimbulkan gejala seperti nyeri perut, konstipasi, mual, dan muntah.
Penyakit Fistulisasi
Peradangan transmural pada GIT dapat menjadi penyebab saluran sinus, penetrasi serosal, dan fistula seperti fistula enteroenterik. Penetrasi usus oleh lesi inflamasi menyebabkan kebocoran zat kolon ke dalam rongga peritoneum, mengakibatkan peritonitis dan komplikasi terkait lainnya.
Komplikasi lokal penyakit Crohn
- Diare berair karena efek stimulasi pada penyerapan air dan elektrolit di kolon
- Penurunan konsentrasi asam empedu mengganggu penyerapan lemak sehingga mengakibatkan steatorrhea
- Steatorrhea jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, malnutrisi dan kelainan pembekuan
- Pembentukan batu empedu
- Nefrolitiasis (pembentukan batu ginjal)
- malabsorbsi vitamin B12
Penyakit Crohn meningkatkan risiko kanker usus besar, limfoma, dan karsinoma sel skuamosa anus.
Morfologi
Makroskopi
Sebagian besar sisi kanan usus besar terkena penyakit Crohn. Ada distribusi segmental dari lesi. Biasanya, rektum terhindar.
Mikroskopi
Ada keterlibatan transmural dengan terjadinya fisura dan granuloma nonkaseosa.
Diagnosis
Riwayat klinis dan pemeriksaan memainkan peran penting dalam diagnosis CD.
Endoskopi mengungkapkan adanya ulkus aftosa yang menimbulkan tampilan batu bulat. Pemindaian perut dan panggul dapat digunakan untuk mengidentifikasi abses.
Manajemen
Tidak ada obat yang pasti untuk penyakit Crohn. Tujuan pengobatan adalah menekan proses inflamasi yang menimbulkan gejala dan tanda klinis.
- Obat anti-inflamasi – Kortikosteroid seperti prednisolon dan Aminosalicylates
- Penekan sistem kekebalan tubuh seperti azathioprine dan agen biologis seperti infliximab
- Antibiotik
- Analgesik
- Antidiare
- Suplemen zat besi dan vitamin B12
Dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan bagian usus besar yang rusak diperlukan.
kolitis ulserativa
Kolitis ulserativa adalah penyakit radang rektum yang meluas ke proksimal hingga jarak yang bervariasi. Wanita lebih mungkin terkena kondisi ini daripada pria.
Fitur Klinis
- Diare darah dan lendir
- sakit perut seperti kram
- Perdarahan per rektal
- Dalam beberapa kasus, bisa terjadi toksemia, demam, dan pendarahan hebat.
Investigasi
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium enema
- Pemeriksaan tinja mengungkapkan adanya darah dan nanah
Gambar 01: Gambar histopatologi tahap aktif kolitis ulserativa
Komplikasi
Komplikasi lokal
- Dilatasi toksik
- Perdarahan
- Strik
- Perubahan ganas
- Penyakit perianal seperti fisura ani dan fistula ani.
Komplikasi Umum
- Toksemia
- Anemia
- Penurunan berat badan
- Arthritis dan uveitis
- Manifestasi dermatologis seperti pioderma gangrenosum
- Kolangitis sklerosis primer
Manajemen
Manajemen Medis
Diet protein tinggi dengan suplemen vitamin dan zat besi diresepkan. Transfusi darah mungkin diperlukan jika pasien menunjukkan tanda-tanda klinis anemia berat. Loperamide biasanya diberikan untuk mengontrol diare. Pemberian kortikosteroid sesuai infus rektal menginduksi remisi pada serangan akut. Imunosupresan seperti infliximab diperlukan untuk mengendalikan serangan kolitis ulserativa yang lebih parah.
Manajemen Bedah
Intervensi bedah hanya diindikasikan dalam situasi berikut.
- Penyakit fulminan yang tidak merespon pengobatan medis
- Penyakit kronis yang tidak merespon pengobatan medis
- Profilaksis terhadap perubahan ganas
- Pada saat pasien datang dengan komplikasi yang disebutkan di atas.
Apa itu Divertikulitis?
Divertikulitis adalah peradangan divertikula di usus besar. Divertikula ini dapat berasal dari bawaan atau didapat.
Divertikulum yang meradang dapat menimbulkan komplikasi berikut.
- Divertikulum dapat melubangi peritoneum yang mengakibatkan peritonitis. Abses perikolik dapat terbentuk jika menembus jaringan perikolik. Perforasinya ke struktur lain yang berdekatan kemungkinan besar akan berakhir dengan terjadinya fistula.
- Peradangan kronis yang terkait dengan divertikulitis menyebabkan fibrosis jaringan yang meradang sehingga menimbulkan gejala obstruktif seperti sembelit.
- Erosi ke dalam pembuluh darah menyebabkan pendarahan internal.
Fitur Klinis
Divertikulitis Akut
Kondisi ini dikenal sebagai apendisitis sisi kiri karena nyeri khas onset akut yang berasal dari daerah tengah bawah perut dan secara bertahap bergeser ke fossa iliaka kiri. Mungkin ada gejala nonspesifik lainnya seperti mual, muntah, dan nyeri tekan lokal.
Penyakit Divertikular Kronis
Ini meniru gambaran klinis karsinoma kolon.
- Perubahan kebiasaan buang air besar
- Muntah, perut kembung, sakit perut kolik, dan sembelit karena obstruksi usus besar.
- Darah dan lendir per rektum
Investigasi
- CT adalah pemeriksaan yang paling tepat untuk mengidentifikasi divertikulitis pada stadium akut dengan menyingkirkan kemungkinan diagnosis lainnya.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Barium enema
Gambar 02: Pandangan intraoperatif dari divertikulum sigma
Pengobatan
Divertikulitis Akut:
Manajemen konservatif direkomendasikan untuk merawat pasien yang didiagnosis dengan divertikulitis akut. Pasien tetap diberikan diet cairan dan antibiotik seperti metronidazol dan ciprofloxacin.
- Abses pericolic didiagnosis dengan CT. Drainase perkutan dari abses ini sangat penting untuk menghindari komplikasi di masa depan.
- Dalam kasus ruptur abses yang menyebabkan peritonitis, nanah harus dikeluarkan dari rongga peritoneum dengan lavage dan drainase laparoskopi.
- Bila ada obstruksi terkait divertikulitis di usus besar, laparotomi diperlukan untuk menegakkan diagnosis.
Penyakit Divertikular Kronis
Kondisi ini dikelola secara konservatif jika gejalanya ringan dan diagnosisnya telah dikonfirmasi melalui pemeriksaan penunjang. Biasanya, pencahar pelumas dan diet yang mengandung serat tinggi diresepkan. Bila gejalanya parah, dan kemungkinan karsinoma kolon tidak dapat disingkirkan, dilakukan laparotomi dan reseksi kolon sigmoid.
Apa Persamaan Antara Kolitis dan Divertikulitis?
- Keduanya adalah proses inflamasi.
- Nyeri perut diamati sebagai gejala klinis pada kedua kondisi tersebut.
Apa Perbedaan Kolitis dan Divertikulitis?
Kolitis vs Divertikulitis |
|
| Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. | Peradangan divertikula di usus besar dikenal sebagai divertikulitis. |
| Lokasi | |
| Ini terjadi di titik dua. | Ini terjadi di divertikula. |
Ringkasan – Kolitis vs Divertikulitis
Divertikulitis adalah peradangan divertikula di usus besar. Peradangan usus besar dikenal sebagai kolitis. Perbedaan utama antara kolitis dan divertikulitis adalah keduanya terjadi di dua tempat yang berbeda.
Unduh Kolitis vs Divertikulitis Versi PDF
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Kolitis dan Divertikulitis
