Perbedaan Kunci – Endometriosis vs Kanker Endometrium
Endometriosis dan kanker endometrium adalah dua kondisi yang disebabkan oleh kelainan patologis jaringan yang membuat rahim. Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan kavum uteri disebut endometriosis. Kanker endometrium adalah keganasan yang muncul di endometrium. Perbedaan utama antara endometriosis dan kanker endometrium adalah bahwa endometriosis merupakan kondisi jinak sedangkan kanker endometrium adalah keganasan yang dapat memiliki komplikasi yang mengancam jiwa.
Apa itu Endometriosis?
Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Insiden kondisi ini tinggi di antara wanita yang berusia antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovarium adalah tempat yang paling sering terkena endometriosis.
Patofisiologi
Mekanisme patogenesis yang tepat belum dipahami. Ada empat teori utama yang diterima secara luas.
Regurgitasi Menstruasi dan Implantasi
Selama menstruasi, beberapa kelenjar endometrium yang aktif dapat bergerak ke arah retrograde alih-alih bergerak keluar melalui saluran vagina. Kelenjar dan jaringan yang layak ini ditanamkan pada permukaan peritoneum rongga endometrium. Teori ini sangat didukung oleh tingginya angka kejadian endometriosis di antara wanita dengan kelainan pada saluran genital yang memfasilitasi pergerakan retrograde zat menstruasi.
Transformasi Epitel Selomik
Sebagian besar sel yang melapisi berbagai daerah saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneum, dan ovarium memiliki asal yang sama. Teori transformasi epitel selom menunjukkan bahwa sel-sel ini berdiferensiasi menjadi bentuk primitifnya dan kemudian berubah menjadi sel-sel endometrium. Rediferensiasi seluler ini diduga dipicu oleh berbagai zat kimia yang dilepaskan oleh endometrium.
- Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
- Penyebaran Vaskular dan Limfatik
Kemungkinan sel-sel endometrium bermigrasi ke tempat yang jauh dari rongga endometrium melalui darah dan pembuluh limfatik tidak dapat dikecualikan.
Selain itu, penyebab iatrogenik seperti implantasi bedah dan paparan digoxin juga menjadi penyebab meningkatnya jumlah penyebab endometriosis.
Endometriosis Ovarium
endometriosis ovarium dapat terjadi baik secara superfisial maupun internal.
Lesi Superfisial
Lesi superfisial biasanya muncul sebagai bekas luka bakar di permukaan ovarium. Ada banyak lesi hemoragik di permukaan yang menimbulkan penampilan karakteristik ini. Lesi ini biasanya berhubungan dengan pembentukan adhesi. Adhesi yang terbentuk pada aspek posterior ovarium menghasilkan fiksasi pada fossa ovarium.
Endometrioma
Kista endometriosis atau kista coklat pada ovarium diisi dengan zat berwarna coklat tua yang khas. Kista ini berasal dari permukaan ovarium dan secara bertahap berinvaginasi ke dalam korteks. Kista endometriosis dapat pecah dan mengeluarkan isinya, mengakibatkan pembentukan perlengketan.
Endometriosis Panggul
Ligamen uterosakral adalah struktur yang paling sering terkena oleh kondisi ini. Ligamen bisa menjadi lunak dan menebal nodular karena implantasi jaringan endometrium.
Endometriosis Septum Rektovaginal
Lesi endometrium pada ligamen uterosakral dapat menginfiltrasi septum rektovaginal. Setelah bermigrasi ke rektum, jaringan endometrium ini membentuk perlengketan padat yang pada akhirnya menghasilkan obliterasi lengkap dari kantong Douglas. Dispareunia dan perubahan kebiasaan buang air besar adalah gejala umum endometriosis rektovaginal.
Endometriosis Peritoneum
Ini termasuk jenis luka bakar bubuk yang muncul di peritoneum.
Endometriosis Infiltrasi Dalam
Infiltrasi kelenjar dan stroma endometrium lebih dari 5 cm di bawah permukaan peritoneum diidentifikasi sebagai endometriosis infiltrasi dalam. Hal ini menyebabkan nyeri panggul yang parah dan dispareunia. Buang air besar yang menyakitkan dan dismenore adalah gejala lain dari endometriosis infiltrasi dalam.
Gejala Endometriosis
- Dismenore kongestif
- Sakit ovulasi
- Dispareunia dalam
- Nyeri panggul kronis
- Sakit punggung bawah sakral
- Sakit perut akut
- Subfertilitas
- Kelainan menstruasi seperti oligomenore dan menoragia
Gejala Endometriosis di Bagian Distal
- Usus – perdarahan per rektal, buang air besar yang menyakitkan, dan diskezia
- Kandung kemih – disuria, hematuria, frekuensi, dan urgensi
- Paru – hemoptisis, hemopneumotoraks
- Pleura – nyeri dada pleuritik, sesak napas
Diagnosis
Diagnosis terutama didasarkan pada gejala klasik.
Investigasi
- CA 125 level- meningkat pada endometriosis
- Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cairan peritoneum
- Ultrasonografi
- MRI
- Laparoskopi – ini adalah tes standar emas untuk diagnosis endometriosis
- Biopsi
Manajemen
Penanganan pasien dengan endometriosis tergantung pada empat faktor utama
- Usia wanita
- Keinginannya untuk hamil
- Keparahan gejala dan luasnya lesi
- Hasil terapi sebelumnya
Manajemen Medis
- Analgesik dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit
- Terapi hormonal dengan agen kontrasepsi, progesteron, GnRH dan lain-lain
Manajemen Bedah
- Pembedahan konservatif (yaitu laparoskopi atau laparotomi)
- Intervensi bedah korektif seperti adhesiolisis, eksisi parsial jaringan adenomiotik dan pembilasan tuba dengan media larut minyak
Operasi Kuratif
Ini dilakukan hanya jika keluarga pasien sudah lengkap atau dalam endometriosis progresif parah
Apa itu Kanker Endometrium?
Kanker endometrium adalah keganasan yang muncul di endometrium. Adenokarsinoma adalah jenis kanker endometrium yang paling umum.
Ada dua bentuk utama adenokarsinoma endometrium,
- Tipe 1 – kanker ini bergantung pada estrogen dan kebanyakan terjadi pada wanita muda. Mereka biasanya memiliki prognosis yang baik.
- Tipe 2 – karsinoma endometrium tipe 2 sebagian besar terlihat pada wanita tua dan tidak bergantung pada estrogen. Hal ini membuat prognosis mereka jauh lebih buruk daripada karsinoma tipe 1.
Etiologi
Mekanisme pasti patogenesis kanker endometrium masih belum jelas. Namun ada korelasi kuat antara peningkatan kadar estrogen dengan kejadian kanker endometrium.
Faktor Risiko
- Obesitas
- Diabetes
- Nulliparitas
- Menopause terlambat (>52 tahun)
- Terapi estrogen tanpa lawan
- Terapi penggantian hormon
- Riwayat keluarga dengan kanker kolorektal atau ovarium
Penggunaan pil kontrasepsi oral atau pil progesteron saja sangat mengurangi risiko kanker endometrium.
Fitur Klinis
- Perdarahan vagina abnormal adalah presentasi klinis yang paling umum. Ini bisa berupa pendarahan pascamenopause atau pendarahan vagina yang tidak teratur.
- Pada wanita premenopause, gejala seperti perdarahan intermenstruasi, keputihan berlumuran darah, perdarahan menstruasi berat, nyeri perut bagian bawah atau dispareunia dapat muncul.
- Pada penyakit lanjut, pasien dapat datang dengan manifestasi sistemik lain seperti fistula, metastasis tulang, fungsi hati abnormal atau gejala pernapasan.
- Saat pemeriksaan spekulum serviks, dapat terjadi perdarahan dari dinding serviks.
- Pemeriksaan rahim secara bimanual menunjukkan adanya pembesaran rahim.
Gambar 02: Stadium Kanker Endometrium
Diagnosis
Dasar diagnosis adalah,
- Pemindaian ultrasound
- Biopsi endometrium
- Histeroskopi
- MRI dilakukan setelah diagnosis kanker endometrium untuk mengidentifikasi adanya lesi metastasis.
Staging Karsinoma Endometrium
| 1 | Terbatas pada korpus uteri |
| 1a | Invasi kurang dari 50% |
| 1b | Lebih dari 50% invasi |
| 2 | Tumor menyerang stroma serviks |
| 3 | Penyebaran tumor secara lokal dan regional |
| 3a | Menyerang serosa rahim |
| 3b | Menyerang vagina dan/atau parametrium |
| 3c | Metastasis ke kelenjar panggul dan/atau para aorta |
| 4 | Adanya metastasis jauh |
Manajemen
- Pembedahan pengangkatan semua lesi ganas adalah intervensi yang paling sering dilakukan dalam pengelolaan karsinoma endometrium. Operasi standar yang dilakukan dalam prosedur ini disebut histerektomi total dan salpingektomi bilateral.
- Radioterapi pascaoperasi digunakan sebagai pengobatan tambahan.
Prognosis
Prognosis kanker endometrium bervariasi sesuai dengan stadium perkembangan penyakit seperti yang ditunjukkan di bawah ini.
| Panggung | Kelangsungan hidup 5 tahun (%) |
| Aku | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Apa Persamaan Antara Endometriosis dan Kanker Endometrium?
Keduanya merupakan penyakit pada jaringan endometrium
Apa Perbedaan Endometriosis dan Kanker Endometrium?
Endometriosis vs Kanker Endometrium |
|
| Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. | Kanker endometrium adalah keganasan yang muncul di endometrium. |
| Keparahan | |
| Ini adalah kondisi yang tidak berbahaya. | Ini adalah kondisi ganas. |
| Patogenesis | |
| Faktor genetik dan imunologi memainkan peran kunci dalam patogenesis endometriosis. Implantasi bedah dan paparan digoksin adalah penyebab iatrogenik utama. | Peningkatan kadar estrogen memiliki korelasi yang kuat dengan kejadian kanker endometrium. Oleh karena itu, obesitas, diabetes, nulipara, menopause terlambat (>52 tahun), terapi estrogen tanpa hambatan, terapi penggantian hormon, riwayat keluarga dengan kanker kolorektal atau ovarium merupakan faktor risiko utama. |
| Fitur Klinis | |
|
Fitur klinis utama adalah, · Dismenore kongestif · Nyeri ovulasi · Dispareunia dalam · Nyeri panggul kronis · Sakit punggung bawah sakral · Sakit perut akut · Subfertilitas · Kelainan menstruasi seperti oligomenore dan menoragia |
Perdarahan vagina yang tidak normal adalah gejala yang paling umum. Pada wanita pramenopause, bisa terjadi pendarahan vagina yang berat, pendarahan intermenstruasi, dan keputihan yang bernoda darah. Dalam beberapa kasus, dapat terjadi dispareunia dan nyeri perut bagian bawah. |
| Diagnosis | |
|
Diagnosis terutama didasarkan pada gejala klasik Dalam situasi yang meragukan, pemeriksaan berikut dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. · CA 125 level- meningkat pada endometriosis · Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cairan peritoneum · Ultrasonografi · MRI · Laparoskopi – ini adalah tes standar emas untuk diagnosis endometriosis · Biopsi |
Dasar diagnosis adalah, · Pemindaian ultrasound · Biopsi endometrium · Histeroskopi · MRI dilakukan setelah diagnosis kanker endometrium untuk mengidentifikasi adanya lesi metastasis. |
| Manajemen | |
|
Manajemen Medis · Analgesik dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit · Terapi hormonal dengan agen kontrasepsi, progesteron, GnRH dan lain-lain Manajemen Bedah · Pembedahan konservatif (yaitu laparoskopi atau laparotomi) · Intervensi bedah korektif seperti adhesiolisis, eksisi parsial jaringan adenomiotik dan pembilasan tuba dengan media yang larut dalam minyak · Pembedahan kuratif dilakukan hanya jika keluarga pasien sudah lengkap atau pada endometriosis progresif berat |
Pembedahan pengangkatan semua lesi ganas adalah intervensi yang paling sering dilakukan dalam pengelolaan karsinoma endometrium. Operasi standar yang dilakukan dalam prosedur ini disebut histerektomi total dan salpingektomi bilateral. Radioterapi pascaoperasi digunakan sebagai pengobatan tambahan. |
Ringkasan – Endometriosis vs Kanker Endometrium
Kanker endometrium adalah keganasan yang muncul di endometrium. Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Perbedaan utama antara endometriosis dan kanker endometrium adalah bahwa endometriosis merupakan kondisi jinak sedangkan kanker endometrium adalah keganasan yang dapat memiliki komplikasi yang mengancam jiwa.
Download Versi PDF Endometriosis vs Kanker Endometrium
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Endometriosis dan Kanker Endometrium
