Perbedaan Kunci – GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) adalah tes yang digunakan untuk mengukur tingkat fungsi ginjal. Pada dasarnya, ini mengukur berapa banyak darah yang melewati glomeruli setiap menit. Perkiraan Laju Filtrasi Glomerulus (eGFR) adalah nilai yang dihitung berdasarkan definisi GFR yang berbeda. Inilah perbedaan utama antara GFR dan eGFR; perbedaan lebih lanjut akan dirangkum dalam artikel ini.
Apa itu Laju Filtrasi Glomerulus (GFR)?
GFR dianggap sebagai indeks fungsi ginjal terbaik yang tersedia dalam kesehatan dan penyakit. Ini disebut sebagai volume cairan yang disaring dari kapiler glomerulus ginjal ke dalam kapsul Bowman per satuan waktu. Laju filtrasi tergantung pada perbedaan tekanan darah yang disebabkan oleh vasokonstriksi input versus vasokonstriksi output. GFR dapat diukur dengan teknik pembersihan menggunakan penanda filtrasi endogen (kreatinin, urea) atau eksogen (inulin, iotalamat). Dalam praktik klinis, GFR sering diukur berdasarkan konsentrasi kreatinin serum.
Mekanisme fisiologis dasar ginjal
Berapa Perkiraan Laju Filtrasi Glomerulus (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) adalah nilai yang dihitung berdasarkan konsentrasi penanda filtrasi (pada dasarnya, kreatinin serum) untuk menilai fungsi ginjal. Perkiraan GFR dapat bervariasi dengan usia bahkan pada populasi yang sehat. EGFR rata-rata berdasarkan usia untuk populasi sehat tercantum di bawah
| Usia | Rata-rata eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR pada dasarnya dilakukan untuk mendiagnosis CKD (Penyakit Ginjal Kronis) dan saat ini diklasifikasikan menjadi lima tahap berdasarkan eGFR seperti yang direkomendasikan oleh pedoman profesional.
| Panggung | Deskripsi | eGFR |
| 1 | Ginjal rusak dengan fungsi ginjal normal | ≥ 90 |
| 2 | Kerusakan ginjal dengan kehilangan fungsi ginjal ringan | 89 hingga 60 |
| 3a | Kehilangan fungsi ginjal ringan hingga sedang | 59 hingga 44 |
| 3b | Kehilangan fungsi ginjal sedang hingga berat | 44 hingga 30 |
| 4 | Kehilangan fungsi ginjal yang parah | 29 hingga 15 |
| 5 | Gagal ginjal | < 15 |
Persamaan untuk Menghitung eGFR
Di masa lalu, pembersihan kreatinin 24 jam telah dianggap sebagai metode sensitif untuk mengukur fungsi ginjal. Tetapi karena keterbatasan praktis pengumpulan sampel urin waktunya dan kegagalan untuk mengumpulkan seluruh spesimen, National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) merekomendasikan penggunaan eGFR yang dihitung dari persamaan prediksi berdasarkan kreatinin plasma/serum.
Ini menawarkan pendekatan yang mudah dan praktis untuk menghitung eGFR dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, berat badan, dan etnis pasien (tergantung pada jenis persamaan). Persamaan yang umum digunakan adalah Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal [(MDRD) (1999)] dan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis [(CKD-EPI) (2009)]
Untuk memperkirakan GFR pada pasien di bawah usia 18 tahun, dapat digunakan persamaan Bedside Schwartz.
Persamaan MDRD
MDRD eGFR=186×[Kreatinin Plasma (μmol/L)×0.0011312]−1.154 ×[usia (tahun)]−0.203 ×[0.742 jika perempuan]×[1.212 jika hitam]
Satuan – mL/menit/1.73m2
Persamaan ini divalidasi pada pasien dengan penyakit ginjal diabetes, penerima transplantasi ginjal dan orang Afrika-Amerika dengan penyakit ginjal non-diabetes. Namun belum divalidasi pada anak di bawah 18 tahun, wanita hamil dan pasien di atas 70 tahun.
Persamaan CKD-EPI
Putih atau lainnya
Wanita dengan Kreatinin≤0.7mg/dL; gunakan eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Umur
Wanita dengan Kreatinin>0.7mg/dL; gunakan eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Usia
Pria dengan Kreatinin≤0.9mg/dL; gunakan eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Umur
Pria dengan Kreatinin>0.9mg/dL; gunakan eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Usia
Hitam
Wanita dengan Kreatinin≤0.7mg/dL; gunakan eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Umur
Wanita dengan Kreatinin>0.7mg/dL; gunakan eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Umur
Pria dengan Kreatinin≤0.9mg/dL; gunakan eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Usia
Pria dengan Kreatinin>0.9mg/dL; gunakan eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Usia
Satuan – mL/menit/1.73m2
Persamaan CKD-EPI meminimalkan over diagnosis CKD dengan persamaan MDRD. Ini termasuk model log serum kreatinin dengan jenis kelamin, ras dan usia pada skala alami.
Apa perbedaan antara GFR dan eGFR?
Definisi
GFR: GFR adalah laju darah yang melewati ginjal
eGFR: eGFR adalah hasil yang dapat diperoleh melalui GFR.
Gunakan
GFR: GFR bertindak sebagai salah satu cara terbaik untuk mengukur fungsi ginjal.
eGFR: eGFR memberikan nilai untuk itu.
Nilai ini sepenuhnya didasarkan pada persamaan yang divalidasi pada kondisi yang berbeda. Oleh karena itu, kesalahan signifikan mungkin terjadi pada orang dengan berat badan ekstrem, wanita hamil, dan anak-anak. Selain itu, sebagian besar persamaan memvalidasi pasien kulit putih dan kulit hitam AS dan mungkin tidak kompatibel dengan kelompok etnis lain.
