Copay vs Deductible
Asuransi kesehatan menawarkan perlindungan pasien terhadap biaya pengobatan. Namun, polis asuransi kesehatan di negara-negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk memberikan kontribusi juga. Ada sejumlah metode yang digunakan perusahaan asuransi untuk membagi biaya ini. Artikel berikut membahas lebih dekat dua metode pembagian biaya tersebut; dikurangkan dan copay. Karena terminologi asuransi kesehatan bisa sangat membingungkan karena kompleksitasnya, penting untuk memahami dengan jelas apa arti setiap istilah serta memahami persamaan dan perbedaan di antara mereka.
Apa itu Copay?
Copay adalah jumlah tetap yang dibayarkan pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek. Copay memungkinkan perusahaan asuransi untuk berbagi tagihan medis dengan pasien sehingga menghalangi pasien untuk melakukan kunjungan dokter yang tidak perlu. Jumlah yang dibebankan sebagai copay tergantung pada jenis dokter yang dilihat pasien (spesialis membutuhkan copay lebih tinggi vs. dokter umum), jenis obat yang dibeli; obat generik yang lebih murah dibandingkan dengan obat bermerek yang lebih mahal, dan apakah pasien mencari perawatan medis dari praktisi perawatan kesehatan dalam jaringan perusahaan asuransi. Hal utama yang perlu diingat tentang copay adalah jumlah yang tetap, dan setelah dibayar, perusahaan asuransi menanggung sisa tagihan. Ini berarti jika copay Anda adalah $35, apakah total tagihan Anda $100 atau $1000, perusahaan asuransi menanggung sisanya.
Apa yang Dapat Dikurangi?
Deductible adalah jumlah yang harus dibayarkan pasien dari uang mereka sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai membagi biaya tagihan medis dengan pasien. Misalnya, pengurangan pada asuransi kesehatan tertentu adalah $2000. Pasien menderita cedera dan tagihan medis adalah $ 1500. Ini harus ditanggung oleh pasien karena pengurangannya belum dibayar. Setelah $1500 dibayarkan, $500 adalah sisa saldo yang dapat dikurangkan tahunan. Pasien menderita cedera lain dalam beberapa bulan dengan total tagihan medis $ 1500. Sekarang pasien akan membayar $500, dan sisanya $1000 akan dibayar oleh perusahaan asuransi, karena setelah $500 dibayarkan, total pengurangan $2000 ditanggung. Namun, penting untuk diingat bahwa meskipun pengurangan tahunan dibayar penuh, perusahaan asuransi tidak menanggung jumlah total tagihan medis. Pasien tetap harus menanggung biaya tagihan melalui pembayaran coinurance atau copay sampai out of pocket limit (total yang harus dibayar pasien sendiri termasuk coinurance, copay dan deductible) terpenuhi.
Apa perbedaan antara Copay dan Deductible?
Polis asuransi kesehatan di negara tertentu mengharuskan pasien menanggung biaya pengobatan. Dalam artikel ini, kami melihat dua mekanisme pembagian biaya tersebut; dikurangkan dan copay. Kesamaan utama antara deductible dan copay adalah bahwa keduanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeda dengan biaya prosedur medis atau layanan yang diterima pasien. Selain itu, undang-undang seperti Undang-Undang Perawatan Terjangkau di Amerika Serikat memungkinkan pasien untuk melakukan pemeriksaan kesehatan pencegahan tanpa melakukan pembayaran coinurance dan mencakup total tagihan medis bahkan jika mereka belum membayar satu sen pun dari pengurangan mereka. Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa sampai deductible dibayar penuh, perusahaan asuransi tidak berkontribusi terhadap tagihan medis. Selanjutnya, deductible dibayarkan hanya beberapa kali setahun sampai total deductible terpenuhi, sedangkan copay dilakukan setiap kali resep diisi atau ketika pasien mengunjungi praktisi kesehatan.
Ringkasan:
Copay vs Deductible
• Asuransi kesehatan menawarkan perlindungan pasien terhadap biaya pengobatan. Namun, polis asuransi kesehatan di negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk memberikan kontribusi juga.
• Copay adalah jumlah tetap yang dibayarkan pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek.
• Deductible adalah jumlah yang harus dibayarkan pasien dari uang mereka sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai membagi biaya tagihan medis dengan pasien.
• Kesamaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa keduanya adalah jumlah yang tetap dan tidak berbeda dengan biaya prosedur atau layanan medis yang diterima pasien.
• Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa deductible dibayarkan hanya beberapa kali setahun sampai total deductible terpenuhi, sedangkan copay dilakukan setiap kali resep diisi atau ketika pasien mengunjungi praktisi kesehatan.
