Efusi Pleura vs Edema Paru
Efusi pleura dan edema paru adalah dua kondisi paru yang umum. Keduanya berbagi beberapa aspek patofisiologi dan gagal jantung, kelebihan cairan, gagal hati, dan gagal ginjal dapat menyebabkan kedua kondisi ini.
Efusi Pleura
Kami memiliki dua paru-paru di rongga dada. Paru-paru ditutupi oleh dua lapisan jaringan tipis yang disebut pleura. Lapisan dalam melekat pada permukaan luar paru-paru dan merupakan pleura visceral. Lapisan yang melapisi rongga dada adalah pleura parietal. Ruang potensial antara dua lapisan pleura adalah ruang interpleura. Kumpulan cairan di dalam ruang potensial ini dikenal sebagai efusi pleura.
Ada dua jenis efusi pleura; mereka adalah efusi transudatif dan efusi eksudatif. Efusi pleura dapat terjadi karena alasan berikut.
- Peningkatan tekanan hidrostatik vena pulmonalis (gagal jantung, perikarditis konstriktif, efusi perikardial, dan kelebihan cairan),
- Protein serum rendah (penyakit hati kronis, enteropati kehilangan protein, sindrom nefrotik, lesi kulit yang meluas, hipotiroidisme dan luka bakar),
- Infeksi (pneumonia, abses paru, TBC),
- Peradangan (lupus eritematosus sistemik, gangguan jaringan ikat dan rheumatoid arthritis),
- Keganasan (kanker paru primer dan tumor metastatik)
Peningkatan tekanan hidrostatik dan protein serum yang rendah menimbulkan efusi transudatif sementara infeksi, peradangan, dan keganasan menimbulkan efusi eksudatif. Pasien dengan efusi pleura datang dengan sesak napas, toleransi latihan berkurang, dan nyeri dada tipe pleuritik. Pembengkakan kaki, pusing, nyeri dada iskemik, ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, pembengkakan parotis, ginekomastia, distensi perut, penggunaan alkohol kronis, diare kronis, urin berbusa, ruam kulit, ruam malar, penurunan berat badan, dan kehilangan nafsu makan dapat memberikan petunjuk terhadap penyebab utama efusi.
Pada pemeriksaan, akan ada pernapasan cepat, ekspansi dada berkurang, nada perkusi tumpul, suara napas berkurang di area yang terkena, dan pernapasan bronkial di atas area tersebut. Rontgen dada, EKG, hitung darah lengkap, LED, urea darah, elektrolit, spirometri, mikroskopis dahak, kultur dan analisis gas darah arteri adalah pemeriksaan rutin.
Mengobati penyebab yang mendasari akan meringankan efusi. Jika gejala, efusi dapat dikeringkan. Cairan pleura kemudian dapat dikirim untuk protein, glukosa, pH, LDH, ANA, komplemen, faktor rheumatoid dan sitologi). Pada efusi pleura berulang, pleurodesis dengan tetrasiklin, bleomisin, atau bedak merupakan pilihan.
Edema Paru
Edema paru disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik dari vena pulmonalis yang mengalir. Fungsi ventrikel kiri yang buruk adalah penyebab paling umum. Gagal ventrikel kiri dapat disebabkan oleh serangan jantung, aritmia, miokarditis, endokarditis, kelebihan cairan, gagal ginjal, hipertensi sistemik, dan obstruksi saluran keluar ventrikel. Edema paru merupakan salah satu manifestasi dari fungsi ventrikel yang buruk dan merupakan penyebab umum dari perawatan darurat.
Edema paru muncul sebagai dahak berbusa merah muda, batuk, dan sesak napas, yang meningkat saat berbaring. Ini adalah keadaan darurat medis. Pada pemeriksaan didapatkan krepitasi basal bilateral, tekanan darah tinggi dan denyut jantung cepat. Pasien harus diberi tempat tidur. Diuretik untuk membersihkan paru-paru, menurunkan tekanan darah, dan mengobati penyebab yang mendasari gagal jantung adalah prinsip dasar manajemen.
Edema Paru vs Efusi Pleura
• Efusi pleura adalah pengumpulan cairan di luar paru-paru sedangkan edema paru adalah pengumpulan cairan di dalam paru-paru.
• Cairan pleura terkumpul di rongga pleura sedangkan cairan edema terkumpul di alveoli.
• Efusi pleura menyebabkan nyeri dada tipe pleuritik sedangkan edema paru tidak.
• Efusi pleura mengurangi ekspansi dada, perkusi redup sedangkan edema paru tidak.
• Basal creps menonjol pada edema paru sementara pernapasan bronkial dan aegophony (egophony) terlihat pada efusi pleura.
• Efusi pleura mengurangi sudut kostofrenikus dan terlihat seperti bentuk bulan sabit di lapang paru bagian bawah pada rontgen dada. Pada edema paru, edema alveolar, garis Kurly B, kardiomegali, dilatasi arteriol lobus atas, dan efusi dapat terlihat pada rontgen dada.
