Gigantisme vs Akromegali
Gigantisme dan akromegali adalah dua gangguan dengan mekanisme penyakit yang sama dan presentasi yang agak mirip. Meskipun mereka memiliki mekanisme penyakit yang sama, keduanya memiliki hasil yang sama sekali berbeda hanya karena usia onset. Gigantisme adalah hasil jika mekanisme penyakit dimulai pada masa kanak-kanak. Akromegali adalah hasil jika mekanisme penyakit dimulai setelah pubertas. Artikel ini akan membahas mekanisme penyakit dan gambaran klinis, gejala, penyebab, pemeriksaan penunjang dan diagnosis, serta prognosis akromegali dan gigantisme, serta perbedaan antara kedua kelainan tersebut.
Sebelum pubertas, hampir semua tulang di tubuh mengalami pertumbuhan panjang, lebar, berat, dan kekuatan. Setelah pubertas, setelah percepatan pertumbuhan, pertumbuhan melambat dan berhenti sekitar usia 24-26 tahun. Daerah pertumbuhan tulang panjang disebut epifisis. Saat pubertas, karena efek hormon seks, epifisis menyatu. Hanya beberapa tulang di tubuh yang tumbuh setelah itu. Penjelasan molekuler untuk fenomena tersebut mengatakan bahwa pertumbuhan tersebut disebabkan oleh sekresi yang berlebihan atau efek dari faktor pertumbuhan seperti insulin. Pertumbuhan manusia berada di bawah kendali hormon hipofisis. Hipotalamus mengeluarkan hormon yang disebut Growth Hormone Releasing Hormone. Ini bekerja pada hipofisis anterior dan memicu sekresi Hormon Pertumbuhan. Hormon pertumbuhan bekerja pada epifisis tulang memicu pertumbuhan tulang. Faktor pertumbuhan seperti insulin adalah molekul yang terbentuk di dalam tubuh yang bekerja pada epifisis tulang yang memicu pembelahan sel dan pertumbuhan tulang yang cepat. Menurut hubungan molekuler ini, tiga mekanisme utama telah diidentifikasi. Hipotalamus yang mensekresikan Hormon Pertumbuhan Hormon Pertumbuhan yang berlebihan, hipofisis anterior yang mensekresikan Hormon Pertumbuhan yang berlebihan, dan produksi insulin yang berlebihan seperti protein pengikat faktor pertumbuhan yang memperpanjang kerja IGF adalah tiga mekanisme penyakit yang diterima secara luas. Sebagian besar waktu, pertumbuhan yang berlebihan disebabkan oleh hipersekresi hormon pertumbuhan oleh hipofisis. Namun, dalam beberapa kasus seperti McCune Albright Syndrome, Neurofibromatosis, Tuberous sclerosis, dan Multiple Endocrine Neoplasia Tipe 1 juga dapat menyebabkan pertumbuhan yang berlebihan.
Baik gigantisme dan akromegali memiliki presentasi yang agak mirip. Kedua kondisi tersebut mungkin menampilkan sakit kepala karena hormon hipofisis yang mensekresi tumor. Gangguan penglihatan sering terjadi karena tumor hipofisis menekan kiasma optikum. Kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan keringat berlebih, obesitas ringan hingga sedang, dan osteoartritis. Kedua kondisi tersebut membutuhkan Kadar Hormon Pertumbuhan, CT otak, kadar Prolaktin Serum, pemeriksaan Gula Darah puasa. Somatostatin dalam anti-hormon pertumbuhan dan sangat efektif melawan kelebihan hormon pertumbuhan. Agonis dopamin dan pembedahan adalah pilihan lain.
Gigantisme adalah hasil jika mekanisme penyakit dimulai pada masa kanak-kanak. Gigantisme sangat jarang; sejauh ini baru 100 kasus yang dilaporkan. Gigantisme dapat dimulai pada usia berapa pun sebelum fusi epifisis saat pubertas. Ini fitur sakit kepala, gangguan penglihatan, obesitas, nyeri sendi dan keringat berlebihan. Tingkat kematian gigantisme selama masa kanak-kanak tidak diketahui karena jumlah kasus yang kecil.
Acromegaly adalah hasil jika mekanisme penyakit dimulai setelah pubertas. Akromegali lebih umum daripada gigantisme. Akromegali dimulai sekitar 3rd dekade. Akromegali juga memiliki gejala yang mirip dengan gigantisme, tetapi hanya muncul di kemudian hari. Akromegali memiliki tingkat kematian dua hingga tiga kali lipat dari populasi umum.
Apa perbedaan antara Akromegali dan Gigantisme?
• Akromegali lebih umum daripada gigantisme. Gigantisme sangat jarang terjadi. Sejauh ini baru 100 kasus yang dilaporkan.
• Tingkat kematian gigantisme selama masa kanak-kanak tidak diketahui karena jumlah kasus yang kecil. Akromegali memiliki tingkat kematian dua hingga tiga kali lipat dari populasi umum.
• Gigantisme dapat dimulai pada usia berapa pun sebelum fusi epifisis saat pubertas. Akromegali dimulai sekitar dekade ke-3.
• Gigantisme menonjolkan tinggi badan yang berlebihan sementara akromegali menampilkan pertumbuhan berlebihan pada rahang bawah, lidah, dan ujung jari.
