Perbedaan Kunci – Antikoagulan vs Trombolitik
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah sedangkan trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus yang menyumbat pembuluh darah, menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Perbedaan utama antara antikoagulan dan trombolitik adalah bahwa antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru dalam sistem peredaran darah, sedangkan trombolitik digunakan untuk menghilangkan bekuan darah yang telah terbentuk di dalam pembuluh darah.
Apa itu Antikoagulan?
Gumpalan darah adalah jalinan serat fibrin yang mengalir ke segala arah dan menjebak sel darah, trombosit, dan plasma. Pembekuan adalah mekanisme fisiologis yang dimulai sebagai respons terhadap pecahnya pembuluh darah atau kerusakan pada darah itu sendiri. Rangsangan ini mengaktifkan kaskade bahan kimia untuk membentuk zat yang disebut aktivator protrombin. Aktivator protrombin kemudian mengkatalisis konversi protrombin menjadi trombin. Akhirnya, trombin, yang bertindak sebagai enzim, mengkatalisis pembentukan serat-serat fibrin dari fibrinogen dan serat-serat fibrin ini saling menjerat satu sama lain membentuk jaring-jaring fibrin yang kita sebut bekuan.
Seperti disebutkan sebelumnya, aktivasi kaskade bahan kimia diperlukan untuk pembentukan aktivator protrombin. Aktivasi bahan kimia tertentu ini dapat terjadi melalui dua jalur utama.
- Jalur intrinsik – ini adalah jalur intrinsik yang diaktifkan ketika ada trauma darah
- Jalur ekstrinsik – jalur ekstrinsik diaktifkan ketika dinding pembuluh darah yang mengalami trauma atau jaringan ekstravaskular bersentuhan dengan darah.
Sistem vaskular manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan bekuan darah di sistem vaskular dalam kondisi normal.
- Faktor Permukaan Endotel – Kehalusan permukaan endotel membantu mencegah aktivasi kontak jalur intrinsik. Ada lapisan glikokaliks pada endotelium yang menolak faktor pembekuan dan trombosit, sehingga mencegah pembentukan bekuan. Kehadiran trombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang ditemukan pada endotel membantu melawan mekanisme pembekuan. Trombomodulin berikatan dengan trombin dan menghentikan aktivasi fibrinogen.
- Aksi anti-trombin dari fibrin dan antitrombin iii.
- Aksi heparin
- Lisis bekuan darah oleh plasminogen
Terbukti dari tindakan pencegahan ini bahwa tubuh manusia tidak ingin memiliki gumpalan darah di dalamnya dalam kondisi normal. Tetapi menghindari mekanisme perlindungan ini, gumpalan darah dapat terbentuk di dalam tubuh kita. Kondisi seperti trauma, aterosklerosis, dan infeksi dapat membuat permukaan endotel menjadi kasar, mengaktifkan jalur pembekuan. Setiap patologi yang mengarah pada penyempitan pembuluh darah juga memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan karena penyempitan pembuluh memperlambat aliran darah yang melaluinya dan akibatnya lebih banyak prokoagulan terakumulasi di tempat tersebut membuat lingkungan yang menguntungkan untuk pembentukan bekuan darah..
Farmakologi Dasar Antikoagulan
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Menurut mekanisme kerja obat ini, mereka dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeda.
Inhibitor Trombin Tidak Langsung
Obat ini disebut inhibitor trombin tidak langsung karena penghambatannya terhadap trombin terjadi melalui interaksi dengan protein lain yang disebut antitrombin. Unfractionated heparin (UFH) dan Low Molecular Weight Heparin (LMWH) berikatan dengan antitrombin meningkatkan inaktivasi faktor Xa.
Heparin
Antitrombin menghambat kerja faktor pembekuan IIa, IXa, dan Xa dengan membentuk kompleks yang stabil dengannya. Dengan tidak adanya heparin, reaksi ini terjadi secara perlahan. Heparin bertindak sebagai kofaktor untuk anti-trombin yang meningkatkan laju reaksi yang relevan setidaknya 1000 kali lipat. Heparin tak terfraksi secara nyata menghambat pembekuan darah dengan menghambat ketiga faktor termasuk trombin dan faktor Xa. Tetapi efek antikoagulan heparin dengan berat molekul rendah lebih rendah daripada UFH karena afinitasnya yang rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, d alteparin, dan tinzaparin adalah beberapa contoh untuk LMWH.
Pemantauan ketat mekanisme pembekuan darah pasien yang menerima UFH sangat penting. Hal ini dilakukan dengan menilai APTT pasien biasanya setiap bulan. Di sisi lain, pemantauan tersebut tidak diperlukan pada pasien yang berada di bawah LMWH karena farmakokinetik dan kadar plasma yang dapat diprediksi.
Efek Buruk
- Pendarahan berlebihan bahkan setelah trauma kecil
- Trombositopenia yang diinduksi heparin
Kontraindikasi
- Hipersensitivitas terhadap obat
- Pendarahan aktif
- Perdarahan intrakranial
- hipertensi berat
- TB Aktif
- Trombositopenia signifikan
- Aborsi yang terancam
Efek antikoagulan heparin yang berlebihan dapat dikoreksi dengan menghentikan obat. Jika perdarahan berlanjut, pemberian protamine sulfate diindikasikan.
Warfarin
Warfarin adalah antikoagulan yang umum digunakan dengan bioavailabilitas 100%. Sebagian besar warfarin yang diberikan ke dalam tubuh manusia terikat dengan albumin plasma sehingga volume distribusinya kecil dan waktu paruhnya panjang.
Warfarin mencegah karboksilasi residu glutamat dari protrombin, faktor pembekuan VII, IX dan X. Hal ini membuat molekul-molekul ini tidak aktif sehingga mengganggu mekanisme pembekuan. Ada penundaan 8-12 jam dalam aksi warfarin karena adanya molekul yang sudah terkarboksilasi dari kofaktor yang disebutkan sebelumnya yang aksinya menutupi efek warfarin.
Gambar 01: Warfarin
Efek Buruk
- Warfarin dapat melewati sawar plasenta sehingga menyebabkan gangguan hemoragik pada janin
- Ini juga dapat menyebabkan deformasi tulang pada janin.
Selain agen antikoagulan yang sering digunakan ini, inhibitor faktor Xa langsung oral seperti rivaroxaban dan inhibitor trombin langsung parental juga digunakan untuk mengontrol koagulasi.
Apa itu Trombolitik?
Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus yang menyumbat pembuluh darah yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke.
Penggunaan awal trombolitik dalam pengelolaan penyakit jantung iskemik terbukti efektif dalam mengurangi ukuran trombus dan meningkatkan patensi pembuluh darah.
Semua agen trombolitik bekerja dengan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik di dalam trombus maupun di sumbat fibrin hemostatik. Ini secara nyata meningkatkan risiko perdarahan intrakranial.
Streptokinase
Streptokinase adalah enzim yang diproduksi oleh streptokokus beta-hemolitik. Ini membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian membelah plasminogen menjadi plasmin. Karena streptokinase adalah zat asing bagi tubuh, beberapa pasien dapat mengembangkan reaksi alergi terhadapnya. Pasien yang memerlukan trombolisis karena berbagai kondisi penyakit dan hipersensitif terhadap streptokinase harus membawa kartu obat yang secara jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk mengembangkan alergi terhadap streptokinase.
Alteplase
Alteplase rekombinan dikembangkan dari enzim fibrinolitik endogen yang pelepasannya memicu fibrinolisis. Meskipun alteplase memiliki efek trombolitik yang jauh lebih cepat daripada streptokinase, ia memiliki risiko tinggi menyebabkan perdarahan intrakranial. Di sisi lain, obat ini lebih mahal daripada agen trombolitik lainnya.
Apa Persamaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik?
Kedua kelompok obat digunakan dalam mengontrol koagulasi
Apa Perbedaan Antikoagulan dan Trombolitik?
Antikoagulan vs Trombolitik |
|
| Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. | Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus, yang menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. |
| Gunakan | |
| Ini digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah. | Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh darah. |
| Aksi | |
| Mereka bertindak dengan menonaktifkan berbagai komponen kaskade pembekuan. | Semua agen trombolitik bekerja dengan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik di trombi maupun di sumbat fibrin hemostatik. |
| Efek Buruk | |
|
Efek samping heparin
Efek buruk warfarin
|
Ada reaksi alergi terhadap streptokinase. Perdarahan intrakranial adalah komplikasi fatal dari trombolitik. |
| Kontraindikasi | |
|
Kontraindikasi untuk heparin adalah,
|
Penggunaan streptokinase dikontraindikasikan jika pasien alergi terhadapnya. |
Ringkasan – Antikoagulan vs Trombolitik
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombus yang menyumbat pembuluh darah yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Sementara antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh yang menyumbatnya. Inilah perbedaan utama antara kedua kelompok obat ini.
Unduh Versi PDF Antikoagulan vs Trombolitik
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai dengan catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Trombolitik dan Antikoagulan
