Perbedaan Kunci – Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik
Sindrom adalah kombinasi masalah medis yang menunjukkan adanya penyakit atau kondisi mental tertentu. Dua penyakit yang dibahas di sini adalah penyakit ginjal yang umum terlihat dalam pengaturan klinis. Perbedaan utama antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik adalah derajat proteinuria. Pada sindrom nefrotik terdapat proteinuria masif dengan kehilangan protein biasanya lebih dari 3,5 g/hari, tetapi pada glomerulonefritis hanya terdapat proteinuria ringan dimana kehilangan protein harian kurang dari 3,5 g.
Apa itu Glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (sindrom nefritik) adalah suatu kondisi yang ditandai terutama oleh hematuria (yaitu adanya sel darah merah dalam urin) bersama dengan gejala dan tanda lain seperti azotemia, oliguria dan hipertensi ringan hingga sedang.
Glomerulonefritis dapat dikategorikan menjadi dua kelompok utama berdasarkan durasi penyakit.
- Glomerulonefritis Proliferatif Akut
- Glomerulonefritis Progresif Cepat
Glomerulonefritis Proliferatif Akut
Kondisi ini secara histologis ditandai dengan masuknya leukosit bersamaan dengan proliferasi sel glomerulus. Peristiwa ini terjadi sebagai respons terhadap kompleks imun yang disimpan di parenkim ginjal.
Gejala khas glomerulonefritis proliferatif akut adalah anak mengeluh demam, malaise, mual dan urin berasap, beberapa minggu setelah tenggorokan streptokokus atau infeksi kulit. Meskipun paling sering terlihat setelah infeksi, bisa juga karena penyebab non-infeksi.
Patogenesis
Antigen eksogen atau endogen
⇓
Ikat dengan antibodi yang diproduksi untuk melawannya
⇓
Kompleks antigen-antibodi terdeposit di dinding kapiler glomerulus
⇓
Memprovokasi respons peradangan
⇓
Proliferasi sel glomerulus dan masuknya leukosit
Morfologi
- Di bawah mikroskop cahaya yang membesar, glomeruli hiperseluler dapat diamati.
- Deposit glomerulus IgG dan C3, terakumulasi di sepanjang membran basal glomerulus dapat diamati menggunakan mikroskop imunofluoresensi.
Gambar 01: Mikrograf glomerulonefritis pasca infeksi.
Kursus Klinis
Sebagian besar pasien sembuh setelah perawatan yang tepat. Sejumlah kecil kasus dapat berkembang menjadi nefritis glomerulus yang lebih parah dan progresif cepat.
Pengobatan
Terapi konservatif untuk menjaga keseimbangan air dan natrium
Glomerulonefritis Progresif Cepat (RPGN)
Seperti namanya, kondisi ini ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal secara cepat dan progresif karena kerusakan parah pada glomeruli.
Patogenesis
Glomerulonefritis Progresif Cepat dapat dilihat pada banyak penyakit sistemik seperti sindrom padang rumput yang baik, nefropati IgA, purpura Henoch Schonlein dan poliangiitis mikroskopis. Meskipun patogenesisnya terkait dengan kompleks imun, mekanisme pasti dari proses tersebut tidak jelas.
Morfologi
Pembesaran secara makroskopis, ginjal pucat dengan perdarahan petekie pada permukaan kortikal dapat diamati. Secara mikroskopis, fitur yang paling membantu untuk membedakan glomerulonefritis progresif cepat dari kondisi lain adalah adanya "bulan sabit" yang dibentuk oleh proliferasi sel parietal dan migrasi monosit dan makrofag ke jaringan ginjal.
Kursus Klinis
Glomerulonefritis progresif cepat dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa jika tidak ditangani dengan benar. Pasien dapat berakhir dengan oliguria berat karena kerusakan parenkim ginjal.
Pengobatan
RPGN diobati dengan steroid dan obat sitotoksik.
Apa itu Sindrom Nefrotik?
Ciri khas sindrom nefrotik adalah adanya proteinuria masif dengan kehilangan protein harian melebihi 3.5g. Selain proteinuria masif, hipoalbuminemia dengan kadar albumin plasma kurang dari 3g/dl, edema umum, hiperlipidemia, dan lipiduria juga dapat diamati.
Patofisiologi di balik gambaran klinis ini dapat dijelaskan menggunakan diagram alir yang diberikan di bawah ini.
(Edema diperparah oleh retensi natrium dan air karena aksi renin)
Ada tiga kondisi klinis penting yang bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik.
- Nefropati membran
- Penyakit perubahan minimal
- Glomerulosklerosis segmental fokal
Nefropati Membran
Fitur histologis yang menentukan dari nefropati membranosa adalah penebalan dinding kapiler glomerulus. Hal ini terjadi sebagai akibat dari akumulasi Ig yang mengandung deposit.
Nefropati membran paling sering dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan tertentu seperti NSAID, tumor ganas, dan lupus eritematosus sistemik.
Patogenesis
Patogenesis berbeda menurut kondisi yang mendasarinya, tetapi kompleks imun hampir selalu terlibat.
Morfologi
Di bawah mikroskop cahaya, glomeruli mungkin tampak normal selama tahap awal tetapi dengan perkembangan penyakit yang seragam, penebalan difus dari dinding kapiler dapat diamati. Pada kasus yang lebih lanjut, sklerosis segmental juga dapat terlihat.
Penyakit Perubahan Minimal
Dibandingkan dengan kondisi penyakit lain yang dibahas di sini, lesi perubahan minimal dapat dianggap sebagai entitas penyakit yang tidak berbahaya. Hal penting yang harus diperhatikan adalah ketidakmampuan menggunakan mikroskop cahaya dalam mengidentifikasi kondisi ini.
Morfologi
Seperti disebutkan sebelumnya glomeruli tampak normal di bawah mikroskop cahaya. Penipisan prosesus kaki podosit dapat diamati dengan mudah menggunakan mikroskop elektron.
Gambar 02: Perubahan Minimal Patologi Penyakit
Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)
Dalam kondisi ini, tidak semua glomerulus terpengaruh dan bahkan jika glomerulus terpengaruh, hanya sebagian glomerulus yang terkena yang mengalami sklerosis. Itulah sebabnya penyakit ini disebut glomerulosklerosis fokal segmental.
Patogenesis
Patogenesis disebabkan oleh beberapa reaksi kompleks yang dimediasi secara imunologis.
Morfologi
Penggunaan mikroskop cahaya dalam identifikasi FSGS tidak dianjurkan karena selama tahap awal ada kemungkinan kehilangan bagian spesimen yang terkena dan sampai pada diagnosis yang salah.
Penggunaan mikroskop elektron akan menunjukkan penipisan prosesus kaki podosit beserta protein plasma yang telah diendapkan secara segmental di sepanjang dinding kapiler. Endapan ini terkadang dapat menyumbat lumen kapiler.
Pengobatan Sindrom Nefrotik
Cara pengobatan bervariasi sesuai dengan kondisi penyakit yang mendasari, penyakit penyerta, usia dan kepatuhan minum obat pasien.
Apa Persamaan Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik?
- Pada kedua kondisi tersebut, proteinuria dan edema dapat terlihat.
- Keduanya mempengaruhi parenkim ginjal.
Apa Perbedaan Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik?
Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik |
|
| Glomerulonefritis adalah suatu kondisi yang ditandai terutama oleh hematuria disertai gejala dan tanda lain seperti azotemia, oliguria & hipertensi ringan hingga sedang. | Sindrom Nefrotik adalah suatu kondisi yang ditandai terutama oleh proteinuria yang lebih tinggi dari 3,5g/hari, disertai dengan gejala dan tanda lain seperti hipoalbuminemia, edema hiperlipidemia, dan lipiduria. |
| Proteinuria dan Edema | |
| Meskipun ada proteinuria dan edema, namun tidak terlalu parah. | Proteinuria dan edema lebih parah. |
| Penyebab | |
| Hal ini terutama disebabkan oleh reaksi imun. | Penyebab bisa imun dan non-imun. |
| Sel Utama | |
| Sel utama yang terlibat adalah sel endotel. | Sel utama yang terlibat adalah podosit. |
Ringkasan – Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik
Sindrom nefritik dan sindrom nefrotik adalah gangguan ginjal yang memiliki sedikit gejala umum. Tapi garis halus yang membuat mereka menjadi dua entitas penyakit yang terpisah ditarik melintasi tingkat proteinuria, Jika kehilangan protein lebih tinggi dari 3.5g/hari maka itu adalah sindrom nefrotik dan sebaliknya. Sangat penting bagi dokter untuk memiliki pemahaman yang baik tentang perbedaan antara Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik.
Download PDF Versi Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silahkan download versi PDF disini Perbedaan Glomerulonefritis dan Sindrom Nefrotik.
