Perbedaan utama antara PE dan DVT adalah bahwa, pada PE (emboli paru), oklusi terjadi di pembuluh paru oleh trombus yang terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik copot dan disimpan di pembuluh paru sementara, pada DVT (deep vein thrombosis), oklusi terjadi di vena dalam kaki oleh trombus.
Apa itu PE?
Emboli paru atau PE adalah proses di mana trombus yang terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik copot dan disimpan di pembuluh paru. Vena femoralis adalah sumber emboli yang paling umum.
Oklusi arteri oleh embolus memberikan ventilasi, tetapi tidak perfusi, area paru-paru yang mendapat suplai dari arteri tertentu. Ini pada akhirnya menghasilkan ruang mati yang mengganggu perfusi gas. Akhirnya, area paru-paru yang kurang perfusi menjadi kolaps karena berkurangnya produksi surfaktan. Tapi infark di daerah itu tidak mungkin karena suplai darah ganda datang ke jaringan paru melalui pembuluh bronkial.
Gambar 01: Nyeri dada tanda PE
Emboli Paru Kecil
Ketika embolus menyumbat pembuluh darah terminal, pasien mengalami nyeri dada pleuritik dan sesak napas. Sekitar tiga hari setelahnya, pasien juga dapat mengalami hemoptisis. Namun jarang ada pasien yang demam.
Emboli Paru Masif
Ini adalah kondisi langka di mana paru-paru kolaps, karena penyumbatan pada pembuluh darah yang mengalirkan darah keluar dari ventrikel kanan. Dengan demikian, pasien mengalami nyeri dada bagian tengah yang parah dan, juga tampak berkeringat dan pucat.
Bila ada beberapa emboli berulang, pasien mengalami dispnea, yang semakin memburuk selama beberapa minggu. Selain itu, ada juga gejala lain seperti sinkop saat aktivitas, lemas, dan angina.
Fitur Klinis
Sebagian besar emboli paru berkembang secara diam-diam. Namun, gejala lainnya termasuk;
- Dispnea tiba-tiba
- Nyeri dada pleuritik
- Batuk
- Hemoptisis, jika telah terjadi infark
Investigasi
Pemeriksaan berikut membantu mengkonfirmasi kecurigaan klinis emboli paru dan untuk memperkirakan tingkat obstruksi.
- X-ray dada
- EKG
- Tes darah seperti hitung darah lengkap, PT/INR
- Plasma D-dimer
- Pemindaian ventilasi/perfusi radionuklida
- USS
- CT
- MRI
Manajemen
Oksigen aliran tinggi diperlukan untuk semua pasien, bersama dengan analgesia dan tirah baring. Sama pentingnya untuk menggunakan terapi antikoagulasi menggunakan heparin diikuti oleh warfarin. Dalam kasus emboli paru masif, cairan intravena harus diberikan dengan tepat. Jika perlu, agen inotropik juga dapat diberikan. Terapi fibrinolitik dan embolektomi bedah adalah pilihan lain yang tersedia. Selanjutnya, terapi antikoagulasi dengan warfarin harus dilanjutkan untuk mencegah perkembangan emboli di masa depan.
Apa itu DVT?
Trombosis vena dalam atau DVT adalah oklusi vena dalam oleh trombus. DVT pada kaki adalah bentuk DVT yang paling umum, dan memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi.
Faktor Risiko
Faktor pasien
- Obesitas
- Bertambahnya usia
- Kehamilan
- varises
- Penggunaan pil kontrasepsi oral
- Riwayat keluarga
Kondisi bedah
Setiap operasi yang berlangsung lebih dari tiga puluh menit
Kondisi medis
- Infark miokard
- Keganasan
- Penyakit radang usus
- Sindrom Nefrotik
- Penyakit hematologi
- Pneumonia
Fitur Klinis
DVT ekstremitas bawah biasanya dimulai pada vena distal dan gambaran klinis dari kondisi ini biasanya meliputi,
- Sakit
- Pembengkakan pada tungkai bawah
- Peningkatan suhu pada tungkai bawah
- Dilatasi vena superfisial
Walaupun gejala-gejala ini sering muncul secara unilateral, mungkin juga terjadi secara bilateral. Tetapi DVT bilateral hampir selalu melibatkan keganasan dan kelainan pada IVC.
Setiap kali pasien datang dengan gejala yang disebutkan di atas, faktor risiko DVT perlu dipertimbangkan. Selama pemeriksaan, perhatian khusus harus diberikan untuk mengidentifikasi kondisi keganasan. Karena kemungkinan terjadinya emboli paru bersamaan dengan DVT, penting juga untuk memeriksa tanda dan gejala emboli paru.
Gambar 02: Gambar USG deep vein thrombosis
Selain itu, profesional medis menggunakan seperangkat kriteria klinis yang disebut skor Wells untuk menentukan peringkat pasien menurut kemungkinan mereka menderita DVT.
Investigasi
Yang terpenting, pilihan pemeriksaan tergantung pada skor Wells pasien.
- D tes dimer adalah untuk pasien dengan kemungkinan DVT yang rendah. Jika hasilnya normal, tidak perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menyingkirkan DVT.
- Pasien yang hasil tes D dimernya tinggi serta pasien dengan probabilitas sedang hingga tinggi harus menjalani USG kompresi.
Pada saat yang sama, sangat penting untuk melakukan investigasi untuk menyingkirkan patologi yang mendasari seperti keganasan panggul.
Manajemen
Manajemen meliputi terapi antikoagulan sebagai andalan, bersama dengan elevasi dan analgesia. Trombolisis harus dipertimbangkan sebagai pilihan hanya jika pasien dalam kondisi yang mengancam jiwa. Dalam terapi antikoagulasi, LMWH awalnya diberikan dan diikuti oleh antikoagulan kumarin seperti warfarin.
Apa Persamaan PE dan DVT?
Baik PE dan DVT disebabkan oleh oklusi pembuluh darah oleh trombus atau embolus
Apa Perbedaan PE dan DVT?
PE vs DVT |
|
| Emboli paru adalah proses pembentukan trombus di jantung kanan, dan vena sistemik terlepas dan mengendap di pembuluh darah paru. | Trombosis vena dalam atau DVT adalah oklusi vena dalam oleh trombus. |
| Lokasi | |
| Oklusi terjadi pada pembuluh darah paru. | Oklusi terjadi di vena dalam kaki. |
| Fitur Klinis | |
|
|
| Investigasi | |
|
|
| Manajemen | |
|
Penanganan DVT meliputi terapi antikoagulan sebagai andalan bersama dengan elevasi dan analgesiaTrombolisis harus dipertimbangkan sebagai pilihan hanya jika pasien berada dalam kondisi yang mengancam jiwa. Pada terapi antikoagulan, LMWH awalnya diberikan dan diikuti oleh antikoagulan kumarin seperti warfarin |
Ringkasan – PE vs DVT
Ringkasnya, PE adalah kondisi di mana trombus yang terbentuk di jantung kanan dan vena sistemik copot dan disimpan di pembuluh paru. DVT, di sisi lain, adalah oklusi vena dalam kaki karena pembentukan trombus. Oleh karena itu, pada PE, oklusi berada di dalam pembuluh darah paru, sedangkan pada DVT, oklusi berada di dalam vena dalam kaki. Jadi, inilah perbedaan utama antara PE dan DVT.
