Perbedaan Kunci – Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif
Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan kelainan bentuk penyakit fibrotik katup, biasanya katup mitral. Di sisi lain, endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural yang mengarah pada pembentukan vegetasi yang menyusun puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan penghancuran jaringan jantung di bawahnya. Perbedaan utama antara kedua penyakit adalah, tidak seperti endokarditis infektif, yang murni karena penyebab infeksi, penyakit jantung rematik memiliki komponen autoimun dalam patogenesisnya.
Apa itu Penyakit Jantung Rematik?
Demam rematik adalah penyakit peradangan yang disebabkan oleh infeksi streptokokus grup A yang umumnya menyerang anak-anak dan dewasa muda. Terdapat keterlibatan multisistem dengan perubahan signifikan secara klinis yang terjadi di SSP, sendi, dan jantung.
Awalnya, ada infeksi faring oleh streptokokus grup A dan kehadiran antigen mereka memicu reaksi autoimun yang menimbulkan serangkaian gambaran klinis yang kami identifikasi sebagai demam rematik. Bakteri tersebut tidak menginfeksi organ yang terkena secara langsung.
Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan kelainan bentuk penyakit fibrotik katup, biasanya katup mitral.
Perubahan morfologi kardinal yang terjadi pada katup mitral pada penyakit jantung rematik adalah,
- Penebalan selebaran
- Penggabungan dan pemendekan komisaris
- Penebalan dan penyatuan tali tendinus
Fitur Klinis
- Perubahan suara jantung dapat terdengar selama auskultasi
- S1 ditekankan pada penyakit awal
- P2 juga ditekankan
- Ada penurunan pemisahan S2
- Suara diastolik biasanya terdengar di atas apeks jantung
Investigasi
- Antistreptolisin atau titer
- EKG
- Ekokardiogram
- X-ray dada
Manajemen
Pengobatan demam rematik yang tepat sangat penting dalam pencegahan penyakit berkembang menjadi RHD.
- Infeksi streptokokus residual harus diobati dengan fenoksimetil penisilin oral. Antibiotik ini harus diberikan meskipun hasil biakan tidak mengkonfirmasi adanya streptokokus grup A.
- Setiap infeksi streptokokus yang berkembang di masa depan harus diobati.
Gambar 01: Infeksi Streptokokus pada tenggorokan
Untuk mencegah manifestasi jantung, perawatan profilaksis dapat diberikan. Pasien yang telah menderita RHD harus diberikan dosis antibiotik profilaksis sebelum prosedur gigi untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pasien, koreksi bedah stenosis mitral diperlukan.
Apa itu Endokarditis Infektif?
Endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural. Ini mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan penghancuran jaringan jantung di bawahnya. Bakteri adalah agen penyebab paling umum dari endokarditis infektif meskipun mungkin juga disebabkan oleh infeksi oleh kategori organisme lain. Ada dua jenis utama endokarditis infektif sebagai endokarditis akut dan subakut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan kecepatan perkembangan gambaran klinis.
Faktor Risiko
- Penyalahgunaan Narkoba Intravena
- Kebersihan gigi yang buruk
- kanula intravaskular
- infeksi jaringan lunak
- Operasi jantung dan alat pacu jantung permanen
Fitur Klinis yang konsisten dengan kedua bentuk Endokarditis Infektif
- Lesi katup baru/ murmur regurgitasi
- Peristiwa emboli yang tidak diketahui asalnya
- Sepsis yang tidak diketahui asalnya
- Hematuria, glomerulonefritis dan infark ginjal
- Demam
- Abses perifer yang tidak diketahui asalnya
Kriteria Duke yang Dimodifikasi untuk diagnosis Endokarditis Infektif
Kriteria Utama
- Kultur darah positif untuk organisme yang khas atau tetap positif untuk organisme yang tidak biasa
- Bukti ekokardiografi yang mengkonfirmasi lesi katup
- Regurgitasi katup baru
Kriteria Kecil
- Predisposisi lesi jantung atau penggunaan obat intravena
- Demam
- Bukti mikrobiologis termasuk kultur tunggal yang positif untuk organisme yang tidak biasa
- Lesi vaskular seperti lesi Janeway dan perdarahan splinter
Investigasi
- Kultur darah
- Ekokardiogram
Manajemen
Pengobatan antibiotik harus dimulai sesegera mungkin. Sebelum dimulainya terapi antibiotik empiris, sampel darah perlu diambil dan dikirim ke kultur. Terapi antibiotik harus dilanjutkan selama 4-6 minggu. Pasien harus merespon antibiotik dalam 48 jam pertama pemberiannya. Resolusi demam, penurunan tingkat penanda serum infeksi dan pengurangan gejala sistemik akan menunjukkan efektivitas terapi. Intervensi bedah diperlukan bila pasien tidak merespon terapi antibiotik.
Gambar 02: Endokarditis Infektif
Endokarditis subakut disebabkan oleh infeksi pada katup jantung yang sebelumnya rusak oleh bakteri virulen rendah seperti streptokokus Viridans. Hanya ada kerusakan minimal pada katup jantung. Munculnya gejala-gejala tersebut di atas biasanya dapat terjadi beberapa minggu setelah infeksi awal. Endokarditis subakut hanya dapat diobati dengan antibiotik.
Apa Persamaan Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infektif?
Kedua penyakit tersebut adalah kondisi jantung dengan latar belakang infeksi
Apa Perbedaan Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infektif?
Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif |
|
| Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan kelainan bentuk penyakit fibrotik katup, biasanya katup mitral. | Endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural yang mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan penghancuran jaringan jantung di bawahnya. |
| Jenis Penyakit | |
| RHD adalah kondisi autoimun | Endokarditis infektif tidak memiliki latar belakang autoimun. |
| Faktor Risiko | |
| Infeksi streptokokus sebelumnya adalah faktor risiko utama untuk RHD |
Faktor risiko adalah, · Penyalahgunaan obat intravena · Kebersihan gigi yang buruk · Kanula intravaskular · Infeksi jaringan lunak · Operasi jantung dan alat pacu jantung permanen |
| Fitur Klinis | |
|
Perubahan suara jantung dapat terdengar selama auskultasi S1 ditekankan pada penyakit awal P2 juga ditekankan Ada penurunan pemisahan S2 Suara diastolik biasanya terdengar di atas apeks jantung |
Mengikuti Gambaran klinis yang konsisten dengan kedua bentuk endokarditis infektif · Lesi katup baru/ murmur regurgitasi · Peristiwa emboli yang tidak diketahui asalnya · Sepsis yang tidak diketahui asalnya · Hematuria, glomerulonefritis, dan infark ginjal · Demam · Abses perifer yang tidak diketahui asalnya |
| Investigasi | |
|
Investigasi yang dilakukan meliputi · Antistreptolisin atau titer · EKG · Ekokardiogram · Rontgen dada |
Endokarditis infektif didiagnosis dengan bantuan pemeriksaan berikut · Kultur darah · Ekokardiogram |
| Pengobatan | |
|
Pengobatan demam rematik yang tepat sangat penting dalam pencegahan penyakit berkembang menjadi RHD. · Infeksi streptokokus residual harus diobati dengan fenoksimetilpenisilin oral. Antibiotik ini harus diberikan meskipun hasil biakan tidak mengkonfirmasi adanya streptokokus grup A. · Setiap infeksi streptokokus yang berkembang di masa depan harus segera diobati. Untuk mencegah manifestasi jantung, perawatan profilaksis dapat diberikan. Pasien yang telah mengalami RHD harus diberikan dosis antibiotik profilaksis sebelum prosedur gigi untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pasien, koreksi bedah stenosis mitral diperlukan. |
· Pengobatan antibiotik harus dimulai sesegera mungkin dan harus dilanjutkan selama 4-6 minggu. Pasien harus merespon antibiotik dalam 48 jam pertama pemberiannya. Efektivitas terapi terlihat dari penurunan demam, penurunan tingkat penanda serum infeksi dan pengurangan gejala sistemik. · Intervensi bedah diperlukan jika pasien tidak merespon terapi antibiotik. |
Ringkasan – Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif
Penyakit jantung rematik yang merupakan komplikasi dari demam rematik ditandai dengan kelainan bentuk penyakit fibrotik katup, biasanya katup mitral sedangkan endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau endokardium mural dan mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan kerusakan jaringan jantung di bawahnya. Mekanisme autoimun berkontribusi terhadap terjadinya RHD tetapi tidak untuk terjadinya endokarditis infektif. Inilah perbedaan prinsip antara kedua kelainan tersebut.
Download PDF Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infektif
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infektif
