Perbedaan Kunci – Penyakit Graves vs Hashimoto
Gangguan yang disebabkan oleh reaksi kekebalan yang dipasang oleh tubuh terhadap sel dan jaringannya sendiri dikenal sebagai gangguan autoimun. Penyakit Graves dan Hashimoto adalah dua gangguan autoimun yang memengaruhi struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Namun, hasil patologis akhir dari kedua kondisi ini sangat berbeda satu sama lain. Pada penyakit Graves, tingkat hormon tiroid meningkat menyebabkan hipertiroidisme sedangkan, di Hashimoto, tingkat hormon tiroid turun jauh di bawah nilai par, mengakibatkan hipotiroidisme. Perselisihan dalam tingkat hormon ini adalah perbedaan utama antara penyakit Graves dan Hashimoto.
Apa itu Penyakit Graves?
Penyakit Graves adalah gangguan tiroid autoimun dengan etiologi yang tidak diketahui.
Patogenesis
Sebuah autoantibodi tipe IgG yang disebut Thyroid Stimulating Immunoglobulin mengikat reseptor TSH di kelenjar tiroid dan meniru aksi TSH. Akibat peningkatan stimulasi ini, terjadi produksi hormon tiroid yang berlebihan yang berhubungan dengan hiperplasia sel folikel tiroid. Hasil akhirnya adalah pembesaran difus kelenjar tiroid.
Peningkatan stimulasi oleh hormon tiroid memperluas volume jaringan ikat retro-orbital. Ini bersama dengan edema otot ekstraokular, akumulasi bahan matriks ekstraseluler, dan infiltrasi ruang periokular oleh limfosit dan jaringan lemak melemahkan otot ekstraokular, mendorong bola mata ke depan.
Gambar 01: Exophthalmos pada penyakit Graves
Morfologi
Ada pembesaran difus kelenjar tiroid. Bagian yang dipotong akan menunjukkan tampilan daging merah. Hiperplasia sel folikel yang ditandai dengan adanya sejumlah besar sel folikel kecil adalah ciri khas mikroskopis.
Fitur Klinis
Fitur klinis yang membedakan penyakit Graves adalah,
- gondok difus
- Exophthalmos
- mioedema periorbita
Selain gejala ini, pasien dapat memiliki gejala klinis berikut karena peningkatan kadar hormon tiroid.
- Kulit hangat dan memerah
- Berkeringat meningkat
- Berat badan turun dan nafsu makan meningkat
- Diare karena peningkatan motilitas usus
- Peningkatan nada simpatik menyebabkan tremor, insomnia, kecemasan, dan kelemahan otot proksimal.
- Manifestasi jantung seperti takikardia, palpitasi, dan aritmia.
Investigasi
- Tes fungsi tiroid untuk memastikan tirotoksikosis
- Memeriksa keberadaan imunoglobulin perangsang tiroid dalam darah.
Manajemen
Perawatan medis
Pemberian obat antitiroid seperti carbimazole dan methimazole sangat efektif. Efek samping yang paling umum yang terkait dengan penggunaan obat ini secara terus menerus adalah agranulositosis, dan semua pasien yang menggunakan obat antitiroid harus disarankan untuk mencari perhatian medis segera jika terjadi demam yang tidak dapat dijelaskan atau sakit tenggorokan.
- Radioterapi dengan yodium radioaktif
- Reseksi bedah kelenjar tiroid. Ini adalah pilihan terakhir yang digunakan hanya ketika intervensi medis gagal mencapai hasil yang diinginkan.
Apa itu Hashimoto?
Hashimoto thyroiditis adalah penyakit autoimun yang merupakan penyebab umum dari hipotiroidisme, terutama di daerah di mana kekurangan yodium tidak lazim.
Kondisi ini ditandai dengan penghancuran bertahap folikel tiroid karena infiltrasi limfositik yang diperantarai autoimun, yang pada akhirnya mengakibatkan kegagalan tiroid.
Morfologi
Kelenjar tiroid membesar secara difus, dan bagian yang terpotong menunjukkan gambaran tegas dan padat pucat dengan nodularitas samar. Infiltrasi intens kelenjar tiroid oleh sel plasma dan limfosit dapat diamati di bawah mikroskop.
Fitur Klinis
Biasanya, wanita paruh baya lebih mungkin terkena kondisi ini.
- gondok difus
- Kelelahan
- Berat badan
- Intoleransi dingin
- Depresi
- Libido buruk
- Mata bengkak
- Rambut kering dan rapuh
- Artralgia dan mialgia
- Sembelit
- Menoragia
- Psychoses
- Tuli
Anak-anak dengan hipotiroidisme dapat mengalami kretinisme yang ditandai dengan perkembangan mental dan fisik yang buruk.
Gambar 02: Hashimoto
Komplikasi
Hashimoto thyroiditis meningkatkan kemungkinan memiliki
- Penyakit autoimun lainnya seperti SLE
- Keganasan seperti limfoma non-Hodgkin dan karsinoma papiler kelenjar tiroid.
Investigasi
- Pengukuran kadar TSH serum yang luar biasa meningkat pada hipotiroidisme
- Level T4 berkurang drastis
- Memeriksa keberadaan antibodi antitiroid – pada tiroiditis Hashimoto, kadar antitiroid peroksidase, antitiroid tiroglobulin, dan antibodi mikrosomal antitiroid meningkat secara tidak normal.
Manajemen
Hipotiroidisme dikelola dengan terapi penggantian dengan levothyroxine.
Apa Persamaan Antara Penyakit Graves dan Hashimoto
- Keduanya merupakan penyakit autoimun yang menyerang kelenjar tiroid.
- Kelenjar tiroid membesar secara difus pada penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto.
Apa Perbedaan Antara Penyakit Graves dan Hashimoto?
Penyakit Graves vs Hashimoto |
|
| Penyakit Graves adalah gangguan tiroid autoimun dengan etiologi yang tidak diketahui. | Hashimoto thyroiditis adalah penyakit autoimun yang merupakan penyebab umum dari hipotiroidisme terutama di daerah di mana kekurangan yodium tidak lazim. |
| Tingkat Tiroid | |
| Ini menyebabkan hipertiroidisme. | Ini menyebabkan hipertiroidisme. |
| Folikel Tiroid | |
| Ada hiperplasia sel folikel tiroid. | Folikel tiroid dihancurkan, dan ada infiltrasi jaringan tiroid oleh sel plasma dan limfosit. |
| Cross Section | |
| Bagian melintang yang diambil dari kelenjar tiroid yang terkena Graves memiliki tampilan seperti daging merah. | Bagian melintang tampak pucat, tegas dan kokoh. |
| Fitur Klinis | |
|
Gambaran klinis berikut diamati pada tiroiditis Hashimoto karena hipotiroidisme yang dihasilkan. · Ada gondok difus · Kelelahan · Berat badan bertambah · Intoleransi dingin · Depresi · Libido buruk · Mata bengkak · Rambut kering dan rapuh · Artralgia dan mialgia · Sembelit · Menoragia · Psikosis · Tuli |
| TSH Level | |
| Tingkat TSH serum menurun, tetapi kadar T4 meningkat. | TSH naik, tapi T4 turun. |
| Antibodi | |
| Thyroid Stimulating Immunoglobulin adalah antibodi yang kadarnya meningkat pada penyakit Graves. | Pada tiroiditis Hashimoto, kadar antitiroid peroksidase, antitiroid tiroglobulin, dan antibodi mikrosomal antitiroid meningkat secara tidak normal. |
| Hubungan dengan Kanker | |
| Tidak ada korelasi dengan kejadian kanker. | Tiroiditis Hashimoto meningkatkan kemungkinan terjadinya karsinoma papiler kelenjar tiroid dan limfoma non-Hodgkin. |
| Manajemen Medis | |
| Penanganan medis adalah melalui pemberian obat antitiroid seperti karbimazol. Radioterapi dengan yodium radioaktif dan operasi pengangkatan kelenjar tiroid adalah pilihan pengobatan lainnya. | Manajemen medis adalah terapi penggantian menggunakan levothyroxine. |
Ringkasan – Penyakit Graves vs Hashimoto
Penyakit Graves dan Hashimoto adalah dua gangguan autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Pada penyakit Graves, tingkat hormon tiroid meningkat menyebabkan hipotiroidisme, tetapi pada Hashimoto, tingkat hormon tiroid sangat berkurang. Inilah perbedaan mendasar antara penyakit Graves dan Hashimoto.
Download Versi PDF Graves Disease vs Hashimoto
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Penyakit Graves dan Hashimoto
