Perbedaan Kunci – Ensefalopati Wernicke vs Sindrom Korsakoff
Ensefalopati Wernicke disebabkan oleh defisiensi tiamin dan ditandai dengan serangkaian gejala psikotik akut dan oftalmoplegia. Kondisi ini dapat diatasi dengan suplementasi tiamin. Tetapi jika tidak diobati, ensefalopati Wernicke dapat berkembang menjadi tahap ireversibel yang disebut sindrom Korsakoff. Dengan demikian, mereka adalah dua ekstremitas dari spektrum manifestasi klinis. Perbedaan utama antara Wernicke Encephalopathy dan Sindrom Korsakoff adalah bahwa ensefalopati Wernicke bersifat reversibel sedangkan sindrom Korsakoff tidak dapat diubah.
Apa itu Ensefalopati Wernicke?
Seperti yang disebutkan sebelumnya, defisiensi tiamin (vitamin B1) adalah penyebab ensefalopati Wernicke. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan alkoholisme kronis karena pengaruh alkohol pada metabolisme tiamin. Telah ditetapkan bahwa alkoholisme jangka panjang dapat menurunkan penyerapan usus tiamin sekitar 70%. Selain itu, beberapa penyebab non-alkohol seperti karsinoma lambung, muntah terus-menerus, dan gastritis kronis juga dapat menimbulkan ensefalopati Wernicke. Beberapa pasien yang menderita penyakit ginjal stadium akhir dapat mengalami defisiensi tiamin yang diinduksi hemodialisis.
Ada skeptisisme atas hubungan antara operasi bariatrik dan ensefalopati Wernicke. Sebagian besar dokter percaya bahwa intervensi bedah khusus ini dilakukan untuk melawan obesitas menjadi predisposisi ensefalopati Wernicke. Kekurangan tiamin parah yang telah diamati pada sejumlah besar individu yang telah menjalani operasi bariatrik saat ini dikenal sebagai "beri-beri bariatrik".
Kelaparan adalah penyebab utama lain dari gangguan saraf ini, terutama di negara berkembang. HIV/AIDS, gagal jantung dan tirotoksikosis juga dapat menyebabkan kondisi ini.
Patofisiologi
Tiamin adalah vitamin penting yang bertindak sebagai kofaktor untuk beberapa enzim seperti piruvat dehidrogenase dan transketolase, yang terlibat dalam respirasi aerobik. Otak kita memiliki kebutuhan metabolisme yang sangat tinggi dan energi untuk proses metabolisme yang berlangsung di otak ini berasal dari respirasi aerobik. Ketika tingkat tiamin dalam tubuh menjadi tidak memadai, jalur penghasil energi ini gagal, mengakibatkan kematian jaringan saraf dan munculnya gejala klinis berikutnya.
Morfologi
Fitur unik yang diamati pada ensefalopati Wernicke adalah adanya fokus perdarahan dan nekrosis. Ini terlihat terutama di badan mammillary dan di dinding ventrikel ketiga dan keempat. Awalnya, kapiler melebar dan memiliki sel endotel yang membesar. Akhirnya, dengan perkembangan penyakit, kapiler ini pecah membentuk perdarahan mikro lokal.
Gejala
- Kebingungan
- Penurunan fungsi kognitif
- Ataxia
- Ophthalmoplegia
Investigasi
Pemeriksaan berikut dapat dilakukan untuk menilai status gizi pasien.
- Serum vitamin B1
- Serum albumin
- Aktivitas transketolase dalam sel darah merah
MRI scan otak dilakukan untuk menilai kerusakan jaringan saraf otak.
Gambar 01: Pemindaian MRI pada pasien dengan Wernicke Encephalopathy
Perawatan
- Suplemen tiamin
- Modifikasi pola makan
- Mengurangi konsumsi alkohol
Apa itu Sindrom Korsakoff?
Sindrom Korsakoff adalah gangguan saraf ireversibel yang ditandai dengan gangguan memori jangka pendek dan percakapan. Kekurangan tiamin yang berkepanjangan yang tidak diobati adalah dasar untuk kondisi ini; oleh karena itu, salah satu penyebab ensefalopati Wernicke dapat menimbulkan sindrom Korsakoff juga.
Gambar 02: Alkoholisme adalah penyebab umum sindrom Korasakoff.
Morfologi
Area hemoragik yang dihasilkan selama tahap awal (tahap ensefalopati Wernicke) diserang oleh makrofag. Sel-sel pemulung ini menghancurkan jaringan yang rusak di daerah tersebut membentuk ruang kistik yang diisi dengan makrofag sarat hemosiderin.
Gejala
- Ketidakmampuan untuk mengingat kejadian baru-baru ini
- Kesenjangan memori jangka panjang
- Konfabulasi
- Kesulitan dalam mempelajari informasi baru
Pengobatan
Tidak ada pengobatan kuratif untuk sindrom Korsakoff. Penatalaksanaan simtomatik dilakukan untuk meningkatkan taraf hidup pasien.
- Suplemen tiamin
- Modifikasi gaya hidup
- Menghentikan penggunaan alkohol
Apa Persamaan Antara Ensefalopati Wernicke dan Sindrom Korsakoff?
- Kekurangan tiamin adalah dasar dari kedua kondisi tersebut.
-
Faktor apa pun yang menjadi predisposisi defisiensi tiamin dapat menyebabkan ensefalopati Wernicke atau sindrom Korsakoff.
- Alkohol adalah penyebab paling umum dari kedua kondisi tersebut.
Apa Perbedaan Antara Ensefalopati Wernicke dan Sindrom Korsakoff?
Ensefalopati Wernicke vs Sindrom Korsakoff |
|
| Ensefalopati Wernicke adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan serangkaian gejala psikotik akut dan oftalmoplegia. | Sindrom Korsakoff ditandai dengan omong kosong dan gangguan memori jangka pendek. |
| Reversibilitas | |
| Suplemen tiamin dapat membalikkan ensefalopati Wernicke. | Sindrom Korsakoff tidak dapat diubah. |
| Fitur | |
| Area nekrosis dan perdarahan mikro dapat diamati. | Selain area nekrosis dan perdarahan, terdapat ruang kistik dengan makrofag sarat hemosiderin. |
Ringkasan – Ensefalopati Wernicke vs Sindrom Korsakoff
Baik ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff disebabkan oleh defisiensi tiamin dan alkoholisme adalah penyebab umum dari kedua kondisi ini. Perbedaan utama antara ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff adalah bahwa ensefalopati Wernicke reversibel dengan suplementasi tiamin sedangkan sindrom Korsakoff tidak dapat diubah. Baik ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff dapat dengan mudah dicegah dengan mengurangi konsumsi alkohol. Alkohol tidak pernah dianggap sebagai hal yang baik oleh dokter dan kedua gangguan ini adalah contoh mengerikan mengapa asupan alkohol yang berlebihan harus dihalangi.
Unduh Versi PDF Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Ensefalopati Wernicke dan Sindrom Korsakoff.
