Perbedaan Kunci – Pankreatitis vs Serangan Kandung Empedu
Pankreas dan kantong empedu adalah dua organ yang terletak berdekatan satu sama lain di rongga perut. Karena kedekatan posisi mereka, sebagian besar gambaran klinis yang timbul karena penyakit organ masing-masing mirip satu sama lain. Pankreatitis, yang merupakan peradangan pada jaringan pankreas, dan serangan kandung empedu, yang disebabkan oleh peradangan kandung empedu, adalah dua contoh yang baik untuk kemiripan yang dekat ini. Kedua kondisi ini ditandai dengan nyeri perut hebat yang timbul dari daerah epigastrium perut. Namun, perbedaan utama antara pankreatitis dan serangan kandung empedu adalah, pada pankreatitis, pankreas meradang sedangkan pada serangan kandung empedu, kandung empedu yang mengalami perubahan inflamasi.
Apa itu Pankreatitis?
Peradangan jaringan di pankreas didefinisikan sebagai pankreatitis. Tergantung pada durasi gejala, kondisi ini dibagi menjadi dua kategori sebagai pankreatitis akut dan kronis. Membedakan kedua kondisi satu sama lain mungkin sulit karena penyebab pankreatitis akut apa pun bila tidak diobati dengan benar dapat menimbulkan penyakit kronis.
Pankreatitis Akut
Pankreatitis akut adalah sindrom peradangan pankreas akibat cedera akut.
Penyebab
- Batu Empedu
- Alkohol
- Infeksi seperti gondok dan Coxsackie B
- Tumor pankreas
- Efek samping obat yang berbeda seperti azathioprine
- Hiperlipidemia
- Berbagai penyebab iatrogenik
- Penyebab idiopatik
Patogenesis
Cedera akut pada jaringan pankreas
↓
Peningkatan akut kadar kalsium intraseluler
↓
Aktivasi dini tripsinogen menjadi tripsin dan gangguan degradasi tripsin oleh kimotripsin
↓
nekrosis seluler
Gambar 01: Pankreas
Fitur Klinis
- Awalnya terdapat nyeri perut bagian atas yang berasal dari epigastrium yang disertai mual dan muntah. Ketika peradangan tidak terkontrol menyebar ke daerah lain dari peritoneum. Ini memperparah intensitas nyeri dan jika retroperitoneum terlibat juga dapat menyebabkan nyeri punggung.
- Riwayat nyeri serupa di perut bagian atas
- Riwayat batu empedu
- Pada penyakit berat, pasien dapat mengalami takikardia, hipotensi, dan oliguria.
- Saat pemeriksaan perut, bisa ada nyeri tekan dengan penjagaan.
- Periumbilical (tanda Cullen) dan memar panggul (tanda Grey Turner)
Diagnosis
Kecurigaan klinis pankreatitis akut dikonfirmasi oleh pemeriksaan berikut.
Tes darah
Pada pankreatitis akut, tingkat amilase serum meningkat setidaknya tiga kali lebih banyak dari tingkat normal dalam waktu 24 jam sejak timbulnya rasa sakit. Namun dalam waktu 3-5 hari sejak serangan, kadar amilase turun kembali ke kadar normal. Oleh karena itu, pada pemeriksaan presentasi terlambat, kadar serum amilase tidak dianjurkan.
Tingkat lipase serum juga meningkat secara tidak normal
Tes dasar termasuk FBC dan elektrolit serum juga dilakukan.
- Sebuah rontgen dada harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan perforasi gastroduodenal
- USS Perut
- CT scan yang disempurnakan
- MRI
Komplikasi Pankreatitis Akut
- Disfungsi multi-organ
- Sindrom respon inflamasi sistemik
- Abses pankreas, pseudokista, dan nekrosis
- Efusi pleura
- ARDS
- Pneumonia
- Cedera ginjal akut
- tukak lambung dan tukak duodenum
- ileus paralitik
- Jaundice
- Trombosis vena portal
- Hipoglikemia atau hiperglikemia
- DIC
Manajemen
Kehilangan cairan dalam jumlah besar dapat terjadi selama fase awal penyakit. Oleh karena itu, penting untuk memiliki akses intravena, jalur sentral dan kateter urin yang terpelihara dengan baik untuk memantau volume sirkulasi dan fungsi ginjal.
Prosedur dan langkah lain yang diikuti selama pengelolaan pankreatitis akut adalah,
- Sedot nasogastrik untuk meminimalkan risiko pneumonia aspirasi
- Gas darah arteri dasar untuk mengidentifikasi kondisi hipoksia
- Pemberian antibiotik profilaksis
- Analgesik terkadang diperlukan untuk mengurangi rasa sakit
- Makanan oral meningkatkan kemungkinan terkena infeksi. Oleh karena itu, pada pasien yang tidak mengalami gastroparesis, diberikan makanan melalui nasogastrik, sedangkan pada pasien yang mengalami gastroparesis pasca-pilorus, diberikan makanan.
Pankreatitis Kronis
Pankreatitis kronis adalah peradangan berkelanjutan pada jaringan pankreas yang mengakibatkan kerusakan permanen.
Etiologi
- Alkohol
- Penyebab keturunan
- Cacat tripsinogen dan protein penghambat
- Fibrosis kistik
- Penyebab idiopatik
- Trauma
Fitur Klinis
- Nyeri epigastrium yang menjalar ke punggung. Ini bisa berupa nyeri episodik atau nyeri kronis yang tak henti-hentinya
- Penurunan berat badan
- Anoreksia
- Bisa terjadi Malabsorbsi dan terkadang diabetes
Pengobatan
Pengobatan pankreatitis kronis bervariasi sesuai dengan patologi yang mendasarinya.
Apa itu Serangan Kandung Empedu?
Peradangan kandung empedu intermiten yang menimbulkan rasa sakit yang hebat dikenal sebagai serangan kandung empedu.
Penyebab
- Batu Empedu
- Tumor di kandung empedu atau saluran empedu
- Pankreatitis
- Ascending cholangitis
- Trauma
- Infeksi pada saluran empedu
Fitur Klinis
- Nyeri epigastrium intens yang menjalar ke bahu kanan atau punggung di ujung skapula
- Mual dan muntah
- Terkadang demam
- Perut kembung
- Steatorrhea
- Jaundice
- pruritus
Gambar 02: Kandung Empedu
Investigasi
- Tes fungsi hati
- Hitung darah lengkap
- USS
- CT scan juga kadang dilakukan
- MRI
Manajemen
Seperti pada pankreatitis kronis, pengobatan serangan kandung empedu juga bervariasi sesuai dengan penyebab penyakitnya.
Perubahan gaya hidup seperti menghilangkan obesitas dapat membantu mengurangi risiko penyakit kandung empedu.
Mengendalikan rasa sakit dan meminimalkan ketidaknyamanan pasien adalah bagian pertama dari manajemen. Analgesik kuat seperti morfin bahkan mungkin diperlukan dalam kasus yang paling parah. Karena peradangan kandung empedu adalah dasar patologis penyakit ini, obat anti-inflamasi diberikan untuk mengendalikan peradangan. Jika obstruksi pada pohon bilier disebabkan oleh tumor, reseksi bedah harus dilakukan.
Komplikasi
- Peritonitis akibat perforasi dan keluarnya nanah
- Obstruksi usus
- Transformasi ganas
Apa Persamaan Antara Pankreatitis dan Serangan Kandung Empedu?
- Peradangan jaringan adalah dasar dari kedua penyakit
- Nyeri perut epigastrium adalah gambaran klinis yang menonjol dari kedua penyakit.
Apa Perbedaan Pankreatitis dan Serangan Kandung Empedu?
Pankreatitis vs Serangan Kandung Empedu |
|
| Peradangan jaringan di pankreas didefinisikan sebagai pankreatitis. | Peradangan kandung empedu intermiten yang menimbulkan rasa sakit yang hebat dikenal sebagai serangan kandung empedu. |
| Organ | |
| Peradangan terjadi di pankreas. | Peradangan terjadi di kantong empedu. |
| Penyebab | |
|
Penyebab pankreatitis akut: Batu Empedu Alkohol Infeksi seperti gondok dan Coxsackie B Tumor pankreas Efek samping obat yang berbeda seperti azathioprine Hiperlipidemia Berbagai penyebab iatrogenik Penyebab idiopatik Penyebab pankreatitis kronis: Alkohol Penyebab keturunan Cacat tripsinogen dan protein penghambat Fibrosis kistik Penyebab idiopatik Trauma |
Penyebab serangan kandung empedu: Batu Empedu Tumor di kandung empedu atau saluran empedu Pankreatitis Ascending cholangitis Trauma Infeksi pada saluran empedu |
| Fitur Klinis | |
|
Fitur klinis pankreatitis kronis:
Fitur klinis pankreatitis kronis:
|
Fitur klinis serangan kandung empedu:
|
| Diagnosis | |
|
Diagnosis pankreatitis adalah melalui pemeriksaan berikut. Tes darahPada pankreatitis akut, tingkat amilase serum meningkat setidaknya tiga kali lebih banyak dari tingkat normal dalam waktu 24 jam sejak timbulnya rasa sakit. Namun dalam waktu 3-5 hari sejak serangan, kadar amilase turun kembali ke kadar normal. Oleh karena itu dalam presentasi yang terlambat, pengujian kadar amilase serum tidak dianjurkan. Tingkat lipase serum juga meningkat secara tidak normal Tes dasar termasuk FBC dan elektrolit serum juga dilakukan.
|
Investigasi:
|
| Manajemen | |
|
Manajemen pankreatitis akut meliputi, · Hisap nasogastrik untuk meminimalkan risiko pneumonia aspirasi · Gas darah arteri dasar untuk mengidentifikasi kondisi hipoksia · Pemberian antibiotik profilaksis · Analgesik terkadang diperlukan untuk mengurangi rasa sakit · Pemberian makanan secara oral meningkatkan kemungkinan terkena infeksi. Oleh karena itu pada pasien yang tidak mengalami gastroparesis dilakukan pemberian makanan melalui nasogastrik sedangkan pada pasien yang mengalami gastroparesis dilakukan pemberian makanan pasca pilorus. Pengobatan pankreatitis kronis bervariasi sesuai dengan patologi yang mendasarinya. |
Mengendalikan rasa sakit dan meminimalkan ketidaknyamanan pasien adalah bagian pertama dari manajemen. Analgesik kuat seperti morfin bahkan mungkin diperlukan pada kasus yang paling parah. Karena peradangan kandung empedu adalah dasar patologis penyakit, obat anti-inflamasi diberikan untuk mengendalikan peradangan. Jika obstruksi pada percabangan bilier disebabkan oleh tumor, harus dilakukan reseksi bedah. |
| Komplikasi | |
|
Komplikasi pankreatitis akut adalah,
|
Komplikasi serangan kandung empedu adalah,
|
Ringkasan – Pankreatitis vs Serangan Kandung Empedu
Peradangan pankreas disebut pankreatitis dan radang kandung empedu yang menimbulkan rasa sakit yang hebat disebut serangan kandung empedu. Perbedaan tempat peradangan ini adalah perbedaan utama antara pankreatitis dan serangan kandung empedu.
Download PDF Versi Pankreatitis vs Serangan Kandung Empedu
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai dengan catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Pankreatitis dan Serangan Kandung Empedu
