Perbedaan Kunci – PCOS vs Endometriosis
Ovarium memainkan peran penting dalam reproduksi dan pemeliharaan tubuh wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang diawetkan di dalam korteks ovarium. PCOS dan endometriosis adalah dua gangguan ginekologi yang mempengaruhi ovarium dan kesuburan pasien yang terkena. PCOS atau sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan dengan produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat yang lebih rendah dari adrenal). Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan kavum uteri disebut endometriosis. Meskipun PCOS hanya mempengaruhi ovarium, endometriosis dapat mempengaruhi setiap organ tubuh tergantung pada migrasi sel epitel endometrium. Ini dapat dianggap sebagai perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.
Apa itu PCOS?
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan dengan produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat lebih rendah dari adrenal). Tingkat androgen yang tinggi hadir dalam darah selama PCOS karena berkurangnya kadar globulin pengikat hormon seks. Diperkirakan terjadi peningkatan sekresi GnRH pada PCOS, yang menyebabkan peningkatan sekresi LH dan androgen.
Pada PCOS, hiperinsulinemia dan resistensi insulin sering diamati. Karena itu, prevalensi diabetes tipe 2 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS daripada populasi normal. PCOS meningkatkan risiko hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular beberapa kali lipat. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovarium polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan resistensi insulin masih belum diketahui. Lebih sering, ada riwayat keluarga diabetes tipe 2 atau PCOS yang menunjukkan pengaruh komponen genetik.
Fitur Klinis
Sesaat setelah menarche, sebagian besar penderita PCOS mengalami amenore/oligomenore dan/atau hirsutisme dan jerawat.
- Hirsutisme – Ini bisa menjadi alasan tekanan mental yang parah pada wanita muda dan dapat berdampak negatif pada interaksi sosial pasien.
- Usia dan kecepatan onset – Hirsutisme yang berhubungan dengan PCOS biasanya muncul di sekitar menarche dan meningkat perlahan dan mantap pada remaja dan awal
- Mendampingi virilisasi
- Gangguan menstruasi
- Kegemukan atau obesitas
Investigasi
- Serum total Testosteron – Sering meningkat
- Tingkat androgen lainnya mis: Androstenedion dan Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 alfa – kadar hidroksiprogesteron
- Tingkat gonadotropin
- Tingkat estrogen
- USG ovarium – Ini dapat menampilkan kapsul yang menebal, beberapa kista 3-5mm, dan stroma hiperekogenik
- Serum prolaktin
Tes supresi deksametason, CT atau MRI adrenal dan pengambilan sampel vena selektif direkomendasikan jika tumor yang mensekresi androgen dicurigai secara klinis atau setelah pemeriksaan.
Diagnosis
Sebelum sampai pada diagnosis pasti PCOS kemungkinan penyebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilizing ovarium atau adrenal harus disingkirkan.
Menurut Kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, setidaknya dua dari tiga kriteria yang disebutkan di bawah ini harus ada untuk membuat diagnosis PCOS.
- Bukti klinis dan/atau biokimia hiperandrogenisme
- Oligo-ovulasi dan/atau anovulasi
- Ovarium polikistik pada USG
Gambar 01: Pemindaian Ultrasonografi Ovarium Polikistik
Manajemen
Terapi Lokal Hirsutisme
Krim obat menghilangkan rambut, waxing, pemutihan, pencabutan atau pencukuran biasanya digunakan untuk meminimalkan jumlah dan penyebaran rambut yang tidak diinginkan. Metode tersebut tidak memperburuk atau memperbaiki tingkat keparahan yang mendasari hirsutisme. Menggunakan berbagai sistem penghilangan rambut 'laser' dan elektrolisis adalah solusi yang lebih 'permanen'. Metode-metode ini jauh lebih efektif dan mahal tetapi masih memerlukan perawatan jangka panjang yang berulang. Krim eflornithine dapat menghambat pertumbuhan rambut tetapi hanya efektif pada sebagian kecil kasus.
Terapi Sistemik Hirsutisme
Pengobatan jangka panjang selalu diperlukan karena masalah cenderung kambuh ketika pengobatan dihentikan. Obat-obatan berikut dapat digunakan dalam pengobatan sistemik hirsutisme.
- Estrogen
- Siproteron asetat
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamida
Pengobatan Gangguan Haid
Pemberian siklus estrogen/progestogen akan mengatur siklus menstruasi dan menghilangkan gejala oligo-atau amenore. Karena hubungan yang diakui antara PCOS dan resistensi insulin, Metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya diresepkan untuk pasien dengan PCOS.
Pengobatan Kesuburan pada PCOS
- Clomifene
- FSH dosis rendah
Apa itu Endometriosis?
Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Insiden kondisi ini tinggi di antara wanita yang berusia antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovarium adalah tempat yang paling sering terkena endometriosis.
Patofisiologi
Mekanisme patogenesis yang tepat belum dipahami. Ada empat teori utama yang diterima secara luas.
Regurgitasi Menstruasi dan Implantasi
Selama menstruasi, beberapa kelenjar endometrium yang aktif dapat bergerak ke arah retrograde alih-alih bergerak keluar melalui saluran vagina. Kelenjar dan jaringan yang layak ini ditanamkan pada permukaan peritoneum rongga endometrium. Teori ini sangat didukung oleh tingginya angka kejadian endometriosis di antara wanita dengan kelainan pada saluran genital yang memfasilitasi pergerakan retrograde zat menstruasi.
Transformasi Epitel Selomik
Sebagian besar sel yang melapisi daerah yang berbeda dari saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneum dan ovarium memiliki asal yang sama. Teori transformasi epitel selom menunjukkan bahwa sel-sel ini berdiferensiasi menjadi bentuk primitifnya dan kemudian berubah menjadi sel-sel endometrium. Rediferensiasi seluler ini diduga dipicu oleh berbagai zat kimia yang dilepaskan oleh endometrium.
- Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
- Penyebaran Vaskular dan Limfatik
Kemungkinan sel-sel endometrium bermigrasi ke tempat yang jauh dari rongga endometrium melalui darah dan pembuluh limfatik tidak dapat dikecualikan.
Selain itu, penyebab iatrogenik seperti implantasi bedah dan paparan digoxin juga menjadi penyebab meningkatnya jumlah penyebab endometriosis.
Endometriosis Ovarium
endometriosis ovarium dapat terjadi baik secara superfisial maupun internal.
Lesi Superfisial
Lesi superfisial biasanya muncul sebagai bekas luka bakar di permukaan ovarium. Ada banyak lesi hemoragik di permukaan yang menimbulkan penampilan karakteristik ini. Lesi ini biasanya berhubungan dengan pembentukan adhesi. Adhesi yang terbentuk pada aspek posterior ovarium menghasilkan fiksasi pada fossa ovarium.
Endometrioma
Kista endometriosis atau kista coklat pada ovarium diisi dengan zat berwarna coklat tua yang khas. Kista ini berasal dari permukaan ovarium dan secara bertahap berinvaginasi ke dalam korteks. Kista endometriosis dapat pecah dan mengeluarkan isinya, mengakibatkan pembentukan perlengketan.
Endometriosis Panggul
Ligamen uterosakral adalah struktur yang paling sering terkena oleh kondisi ini. Ligamen bisa menjadi lunak dan menebal nodular karena implantasi jaringan endometrium.
Endometriosis Septum Rektovaginal
Lesi endometrium pada ligamen uterosakral dapat menginfiltrasi septum rektovaginal. Setelah bermigrasi ke rektum, jaringan endometrium ini membentuk perlengketan padat yang pada akhirnya menghasilkan obliterasi lengkap dari kantong Douglas. Dispareunia dan perubahan kebiasaan buang air besar adalah gejala umum endometriosis rektovaginal.
Endometriosis Peritoneum
Ini termasuk jenis luka bakar bubuk yang muncul di peritoneum.
Endometriosis Infiltrasi Dalam
Infiltrasi kelenjar dan stroma endometrium lebih dari 5 cm di bawah permukaan peritoneum diidentifikasi sebagai endometriosis infiltrasi dalam. Hal ini menyebabkan nyeri panggul yang parah dan dispareunia. Buang air besar yang menyakitkan dan dismenore adalah gejala lain dari endometriosis infiltrasi dalam.
Gambar 01: Endometriosis
Gejala Endometriosis
- Dismenore kongestif
- Sakit ovulasi
- Dispareunia dalam
- Nyeri panggul kronis
- Sakit punggung bawah sakral
- Sakit perut akut
- Subfertilitas
- Kelainan menstruasi seperti oligomenore dan menoragia
Gejala Endometriosis di Bagian Distal
- Usus – perdarahan per rektal, buang air besar yang menyakitkan, dan diskezia
- Kandung kemih – disuria, hematuria, frekuensi, dan urgensi
- Paru – hemoptisis, hemopneumotoraks
- Pleura – nyeri dada pleuritik, sesak napas
Diagnosis
Diagnosis terutama didasarkan pada gejala klasik.
Investigasi
- CA 125 level- meningkat pada endometriosis
- Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cairan peritoneum
- Ultrasonografi
- MRI
- Laparoskopi – ini adalah tes standar emas untuk diagnosis endometriosis
- Biopsi
Manajemen
Penanganan pasien dengan endometriosis tergantung pada empat faktor utama
- Usia wanita
- Keinginannya untuk hamil
- Keparahan gejala dan luasnya lesi
- Hasil terapi sebelumnya
Manajemen Medis
- Analgesik dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit
- Terapi hormonal dengan agen kontrasepsi, progesteron, GnRH dan lain-lain
- Manajemen Bedah
- Pembedahan konservatif (yaitu laparoskopi atau laparotomi)
- Intervensi bedah korektif seperti adhesiolisis, eksisi parsial jaringan adenomiotik dan pembilasan tuba dengan media larut minyak
- Operasi kuratif
Apa Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis?
- Keduanya merupakan penyakit ginekologi.
- Mereka mempengaruhi ovarium baik secara langsung maupun tidak langsung.
- Subfertilitas adalah komplikasi umum dari kedua kondisi ini.
Apa Perbedaan PCOS dan Endometriosis?
PCOS vs Endometriosis |
|
| Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan dengan produksi androgen berlebih dari ovarium. | Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. |
| Efek pada Ovarium | |
| Ini hanya mempengaruhi ovarium. | Hal ini dapat mempengaruhi banyak organ tubuh lainnya. |
| Asal usul Patologi | |
| Asal patologi ada di dalam ovarium. | Asal patologi berada di luar ovarium. |
Ringkasan – PCOS vs Endometriosis
Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan dengan produksi androgen berlebih dari ovarium. Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan kavum uteri disebut endometriosis. Endometriosis dapat mempengaruhi banyak organ tubuh termasuk ovarium dan bagian distal lainnya seperti paru-paru, tetapi PCOS hanya mempengaruhi ovarium. Inilah perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.
Download PDF Versi PCOS vs Endometriosis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis
