Perbedaan Kunci – Myeloma vs Limfoma
Myeloma dan Limfoma adalah dua keganasan yang saling terkait yang berasal dari limfoid. Myeloma biasanya terjadi di sumsum tulang sedangkan limfoma dapat muncul di bagian tubuh mana pun di mana jaringan limfoid tersedia. Inilah perbedaan utama antara myeloma dan limfoma. Etiologi spesifik dari penyakit ini tidak diketahui tetapi virus tertentu, iradiasi, penekanan kekebalan dan racun sitotoksik diyakini memiliki pengaruh pada transformasi ganas sel yang mengarah ke keganasan ini.
Apa itu Limfoma?
Keganasan sistem limfoid disebut limfoma. Seperti disebutkan sebelumnya, mereka dapat muncul di situs mana pun di mana jaringan limfoid hadir. Ini adalah 5th keganasan paling umum di dunia Barat. Insiden keseluruhan limfoma adalah 15-20 per 100.000. Limfadenopati perifer adalah gejala yang paling umum. Namun, pada sekitar 20% kasus, limfadenopati dari situs ekstra nodal primer diamati. Pada sebagian kecil pasien, limfoma terkait gejala B seperti penurunan berat badan, demam, dan berkeringat mungkin muncul. Menurut klasifikasi WHO, limfoma dapat dibagi menjadi dua kategori yaitu limfoma Hodgkin dan Non-Hodgkin.
Limfoma Hodgkin
Insiden limfoma Hodgkin adalah 3 per 100.000 di dunia Barat. Kategori luas ini dapat diklasifikasikan ke dalam kelompok yang lebih kecil sebagai HL Klasik dan HL dominan Limfosit Nodular. Dalam HL Klasik, yang menyumbang 90-95% kasus, ciri khasnya adalah sel Reed-Sternberg. Dalam HL Nodular Limfosit Predominan, "sel popcorn", varian dari Reed-Sternberg dapat diamati di bawah mikroskop.
Etiologi
Epstein-Barr Virus DNA telah ditemukan pada jaringan dari pasien dengan limfoma Hodgkin.
Fitur Klinis
Limfadenopati serviks tanpa rasa sakit adalah presentasi HL yang paling umum. Tumor ini kenyal pada pemeriksaan. Sebagian kecil pasien mungkin datang dengan batuk karena limfadenopati mediastinum. Beberapa mungkin mengalami pruritus dan nyeri terkait alkohol di lokasi limfadenopati.
Investigasi
- X-ray dada untuk pelebaran mediastinum
- CT scan dada, perut, panggul, leher
- PET scan
- Biopsi sumsum tulang
- Jumlah darah
Manajemen
Kemajuan terbaru dalam ilmu kedokteran telah meningkatkan prognosis kondisi ini. Pengobatan pada tahap awal penyakit termasuk 2-4 siklus doksorubisin, bleomisin, vinblastin dan dacarbazine, non-sterilisasi, diikuti dengan iradiasi, yang telah menunjukkan tingkat kesembuhan lebih dari 90%.
Penyakit lanjut dapat diobati dengan 6-8 siklus doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dan dacarbazine bersama dengan kemoterapi.
Limfoma Non-Hodgkin
Menurut klasifikasi WHO, 80% limfoma Non-Hodgkin berasal dari sel B dan sisanya berasal dari sel T.
Etiologi
- Riwayat keluarga
- Human T-cell Leukemia Virus tipe-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Obat imunosupresan dan infeksi
Patogenesis
Selama berbagai tahap perkembangan limfosit, ekspansi klonal limfosit yang ganas dapat terjadi, sehingga menimbulkan berbagai bentuk limfoma. Kesalahan dalam pergantian kelas atau rekombinasi gen untuk imunoglobulin dan reseptor sel T adalah lesi prekursor yang kemudian berkembang menjadi transformasi ganas.
Jenis Limfoma Non-Hodgkin
- Folikular
- Limfoplasmasitik
- Sel mantel
- sel B besar menyebar
- Burkitt
- Anaplastik
Gambar 01: Limfoma Burkitt, persiapan sentuh
Fitur Klinis
Manifestasi klinis yang paling umum adalah limfadenopati tanpa rasa sakit atau gejala yang terjadi karena gangguan mekanis oleh massa kelenjar getah bening.
Apa itu Myeloma?
Keganasan yang timbul dari sel plasma di sumsum tulang disebut myeloma. Penyakit ini berhubungan dengan proliferasi sel plasma yang berlebihan, menghasilkan produksi paraprotein monoklonal yang berlebihan, terutama IgG. Ekskresi rantai ringan dalam urin (protein Bence Jones) dapat terjadi pada paraproteinemia. Myeloma umumnya terlihat pada pria lanjut usia.
Kelainan sitogenetik telah diidentifikasi dengan teknik FISH dan microarray pada sebagian besar kasus myeloma. Lesi litik tulang biasanya dapat terlihat di tulang belakang, tengkorak, tulang panjang dan tulang rusuk karena disregulasi remodeling tulang. Aktivitas osteoklastik meningkat tanpa peningkatan aktivitas osteoblastik.
Fitur Klinikopatologis
Penghancuran tulang dapat menyebabkan kolaps tulang belakang atau patah tulang panjang dan hiperkalsemia. Kompresi sumsum tulang belakang dapat disebabkan oleh plasmasitoma jaringan lunak. Infiltrasi sumsum tulang dengan sel plasma dapat menyebabkan anemia, neutropenia, dan trombositopenia. Cedera ginjal dapat disebabkan oleh beberapa alasan seperti hiperkalsemia sekunder atau hiperurisemia, penggunaan NSAID dan amiloidosis sekunder.
Gejala
- Gejala anemia
- Infeksi berulang
- Gejala gagal ginjal
- sakit tulang
- Gejala hiperkalsemia
Investigasi
- Jumlah darah lengkap- Hemoglobin, sel darah putih dan jumlah trombosit normal atau rendah
- ESR (Laju Sedimentasi Eritrosit)-biasanya tinggi
- Film darah
- Urea dan elektrolit
- Kalsium serum-normal atau meningkat
- Total kadar protein
- Elektroforesis protein serum-karakteristik menunjukkan pita monoklonal
- Skeletal survey-karakteristik lesi litik dapat dilihat
Gambar 02: Gambar histopatologi multiple myoloma
Manajemen
Meskipun harapan hidup pasien myeloma telah meningkat sekitar lima tahun dengan perawatan suportif dan kemoterapi yang baik, masih belum ada obat yang pasti untuk kondisi ini. Terapi ini ditujukan untuk pencegahan komplikasi lebih lanjut dan perpanjangan kelangsungan hidup.
Terapi Suportif
Anemia dapat dikoreksi dengan transfusi darah. Pada pasien dengan hiperviskositas, transfusi harus dilakukan secara perlahan. Eritropoietin dapat digunakan. Hiperkalsemia, cedera ginjal dan hiperviskositas harus ditangani dengan tepat. Infeksi dapat diobati dengan antibiotik. Vaksinasi tahunan dapat diberikan jika diperlukan. Nyeri tulang dapat dikurangi dengan radioterapi dan kemoterapi sistemik atau deksametason dosis tinggi. Fraktur patologis dapat dicegah dengan operasi ortopedi.
Terapi Spesifik
- Kemoterapi -Thalidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroids/Melphalan
- Transplantasi sumsum tulang autologus
- Radioterapi
Apa Perbedaan Antara Myeloma dan Limfoma?
Myeloma vs Limfoma |
|
| Keganasan yang timbul dari sel plasma di sumsum tulang disebut myeloma. | Keganasan sistem limfoid disebut limfoma. |
| Kesamaan | |
| Myeloma lebih jarang terjadi. | Limfoma lebih umum daripada mieloma. |
| Lokasi | |
| Ini biasanya muncul di sumsum tulang. | Hal ini dapat terjadi di mana saja di mana terdapat jaringan limfoid. |
Ringkasan – Myeloma vs Limfoma
Limfoma adalah keganasan sistem limfoid sedangkan mieloma adalah keganasan yang timbul dari sel plasma di sumsum tulang. Inilah perbedaan antara myeloma dan limfoma. Karena penyakit ini cukup serius dan mengancam nyawa, perhatian khusus harus diberikan pada mentalitas pasien selama manajemen penyakit. Dukungan dari keluarga harus diperoleh untuk meningkatkan taraf hidup pasien.
Unduh Versi PDF Myeloma vs Limfoma
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai dengan catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Myeloma dan Limfoma.
