Gastritis Akut vs Kronis | Gastritis Kronis vs Gastritis Akut Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Penatalaksanaan
Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung. Ini pada dasarnya adalah diagnosis histologis, meskipun kadang-kadang dikenali pada endoskopi gastro-esofagus bagian atas (UGIE). Menurut proses timbulnya penyakit, itu dikategorikan sebagai gastritis akut dan kronis. Artikel ini menunjukkan perbedaan antara gastritis akut dan kronis berkaitan dengan definisi, hubungan temporal, etiologi, perubahan makroskopik dan mikroskopis, gambaran klinis, komplikasi dan manajemen.
Gastritis Akut
Ini adalah peradangan akut pada mukosa lambung, yang sering kali erosif dan hemoragik. Penyebab umum yang terlibat adalah penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), kortikosteroid, paparan bahan kimia luminal yang bekerja langsung seperti alkohol, stres seperti luka bakar parah, infark miokard, dan lesi intra kranial dan selama periode pasca operasi, kemoterapi dan iskemia.
Secara endoskopi ditandai dengan hiperemia difus pada mukosa dengan erosi dan ulser superfisial yang multipel. Mikroskop mengungkapkan cedera epitel permukaan dan denudasi dan nekrosis variabel dari kelenjar superfisial. Perdarahan ke dalam lamina propria dapat terlihat. Sel-sel inflamasi tidak hadir dalam jumlah besar, meskipun neutrofil adalah yang dominan.
Dalam kasus ringan, pasien biasanya tidak menunjukkan gejala atau mungkin memiliki gejala dispepsia ringan. Pada kasus sedang sampai berat, pasien datang dengan nyeri epigastrium, mual, muntah, hematemesis dan melena. Pada kasus yang parah, pasien mungkin mengalami ulserasi dalam dan perforasi sebagai komplikasi.
Penanganan gastritis akut terutama diarahkan pada penyebab yang mendasarinya. Terapi simtomatik jangka pendek dengan antasida dan supresi asam dengan penghambat pompa proton atau antiemetik mungkin diperlukan.
Gastritis Kronis
Ini didefinisikan secara histologis sebagai peningkatan jumlah limfosit dan sel plasma di mukosa lambung. Menurut etiologinya dikategorikan sebagai tipe A yang berasal dari autoimun, tipe B disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori, dan ada beberapa penyebab dari kedua tipe yang tidak diketahui etiologinya.
Secara endoskopi, mukosa mungkin tampak mengalami atrofi. Mikroskop mengungkapkan infiltrat limfo-plasmatik di mukosa sekitar sel parietal. Neutrofil jarang terjadi. Mukosa dapat menunjukkan perubahan metaplasia usus. Pada tahap akhir, mukosa mengalami atrofi dengan tidak adanya sel parietal. Pada infeksi H. Pylori, organisme dapat dicatat.
Sebagian besar pasien dengan gastritis kronis tidak menunjukkan gejala. Beberapa pasien mungkin datang dengan ketidaknyamanan epigastrium ringan, nyeri, mual dan anoreksia. Pada pemeriksaan endoskopi, mungkin tidak ada gambaran atau hilangnya lipatan rugal normal dapat dicatat. Karena pasien ini memiliki peningkatan risiko karsinoma lambung, skrining endoskopi mungkin tepat. Pasien dengan gastritis tipe A mungkin memiliki bukti autoimunitas spesifik organ lain khususnya penyakit tiroid.
Karena sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala, mereka tidak memerlukan pengobatan. Penderita dispepsia dapat memperoleh manfaat dari pemberantasan H. pylori.
Apa perbedaan gastritis akut dan gastritis kronis?
• Gastritis akut seringkali erosif dan hemoragik, tetapi gastritis kronis tidak.
• NSAD dan alkohol adalah penyebab umum gastritis akut sedangkan autoimunitas dan H Pylori adalah penyebab umum gastritis kronis.
• Perubahan inflamasi endoskopi hanya terlihat pada gastritis akut.
• Neutrofil adalah sel inflamasi yang dominan pada gastritis akut sedangkan infiltrasi limfo-plasmatik terlihat pada gastritis kronis.
• Gastritis kronis memiliki peningkatan risiko karsinoma lambung, terutama tipe A, yang dianggap sebagai premaligna.
