Bilirubin Terkonjugasi vs Tidak Terkonjugasi
Bilirubin adalah senyawa yang mengandung empat cincin pirol yang terhubung ke cincin porfirin yang lebih besar. Ini adalah hasil dari pemecahan hemoglobin. Ini sangat mirip dengan fitokrom dan fikobilin dari tanaman dan ganggang tertentu. Itu ada dalam dua isomer. Bentuk alami adalah ZZ-isomer. Bilirubin mengalami isomerisasi saat terkena cahaya. Lebih banyak isomer EZ yang larut dalam air terbentuk ketika isomer ZZ bertemu dengan cahaya. Ini adalah dasar dari fototerapi pada bayi baru lahir. Sel darah merah melepaskan hemoglobin ketika mereka mati di limpa. Hemoglobin terbagi menjadi heme dan globin. Enzim memutuskan rantai globin. Sel retikuloendotelial limpa mengubah heme menjadi bilirubin tak terkonjugasi. Bilirubin tak terkonjugasi tidak larut dalam air. Albumin mengikat bilirubin tak terkonjugasi dan mengangkutnya ke hati. Di hati, enzim yang disebut glukuroniltransferase mengkonjugasikan bilirubin dengan asam glukuronat. 95% dari bilirubin terkonjugasi memasuki empedu. Melalui empedu itu memasuki usus kecil. Ileum terminal mereabsorbsi bilirubin terkonjugasi, dan sirkulasi portal membawanya kembali ke hati. Ini dikenal sebagai sirkulasi enterohepatik bilirubin. 5% yang tersisa di dalam usus besar berubah menjadi urobilinogen karena aksi bakteri usus. Usus menyerap urobilinogen seperti bilirubin terkonjugasi. 95% memasuki sirkulasi enterohepatik. 5% lainnya tetap membentuk stercobilin yang memberikan warna coklat pada feses. Sejumlah kecil urobilinogen yang direabsorbsi dari usus masuk ke ginjal. Oksidasi lebih lanjut menimbulkan urobilin yang memberikan warna kuning pada urin. Normalnya kadar bilirubin total harus kurang dari 2.1mg/dl. Tingkat yang lebih tinggi mungkin menunjukkan kondisi penyakit.
Bilirubin Tak Terkonjugasi
Kandungan bilirubin tak terkonjugasi meningkat ketika terjadi pemecahan sel darah merah yang berlebihan. Aliran bilirubin menuruni kaskade reaksi menguasai glucuronyltranferase hati. Oleh karena itu, bilirubin tak terkonjugasi terakumulasi dalam aliran darah yang terikat pada albumin. Sel darah merah rusak dalam sferositosis, eliptositosis, penyakit sel sabit, defisiensi G6PD, dan karena obat-obatan tertentu. Penyebab herediter seperti defisiensi glucuronyltranferase juga menyebabkan hiperbilirubinemia tak terkonjugasi.
Bilirubin Terkonjugasi
Bilirubin terkonjugasi memasuki darah dalam jumlah besar ketika aliran keluar bilier tersumbat. Kanker sel hati menyebar ke saluran empedu dan menghalangi aliran empedu. Batu saluran empedu, radang saluran empedu, kanker kepala pankreas, pseudokista pankreas, dan kanker periampular juga menyumbat saluran empedu dan menimbulkan hiperbilirubinimia terkonjugasi.
Apa Perbedaan Bilirubin Terkonjugasi dan Tidak Terkonjugasi?
• Bilirubin tak terkonjugasi tidak larut dalam air sedangkan bilirubin terkonjugasi larut dalam air.
• Bilirubin tak terkonjugasi terbentuk di sel retikuloendotelial sedangkan hati membentuk bilirubin terkonjugasi.
• Bilirubin terkonjugasi masuk ke usus halus dengan empedu sedangkan bilirubin tak terkonjugasi tidak.
Baca selengkapnya:
1. Perbedaan Antara Kanker Pankreas dan Pankreatitis
