Perbedaan Kunci – Fibrosis vs Sirosis
Pembentukan jaringan fibrosa di setiap tempat di tubuh kita disebut fibrosis. Suatu kondisi patologis yang ditandai dengan transformasi seluruh hati menjadi nodul parenkim yang dikelilingi oleh pita fibrosa dan berbagai derajat shunting vaskular diidentifikasi sebagai sirosis dalam pengobatan klinis. Meskipun definisi sirosis membingungkan, jika Anda melihat lebih dekat, Anda akan memahami bahwa apa yang sebenarnya terjadi pada sirosis adalah pembentukan jaringan fibrosa yang luas di hati. Jadi sirosis sebenarnya adalah akibat dari fibrosis masif yang terjadi di hati. Perbedaan utama antara fibrosis dan sirosis adalah bahwa fibrosis dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, sedangkan sirosis adalah hasil dari fibrosis luas yang terjadi di hati.
Apa itu Fibrosis?
Fibrosis adalah pembentukan jaringan fibrosa di bagian tubuh mana pun. Sebagian besar organ parenkim mengalami fibrosis setelah kerusakan struktural karena penyebab eksternal atau internal.
Tubuh kita menggunakan fibrosis sebagai mekanisme penyembuhan ketika jaringan yang terluka tidak mampu mengembalikan secara sempurna. Hal ini juga dapat terjadi pada jaringan yang berpotensi untuk beregenerasi ketika struktur pendukungnya mengalami kerusakan permanen. Meskipun jaringan fibrosa atau jaringan parut ini tidak mampu melakukan fungsi fisiologis dari jaringan khusus yang digantikannya, jaringan tersebut memberikan stabilitas struktural yang sangat dibutuhkan agar jaringan organ yang utuh dapat menjalankan fungsi normalnya.
Penyebab Fibrosis
- Peradangan kronis
- Infark
- Kerusakan eksternal atau internal lainnya pada organ
Mekanisme Fibrosis
Setelah kerusakan pada organ parenkim dan peradangan berikutnya, proses berurutan dimulai yang berakhir dengan pembentukan jaringan fibrosa di organ yang terluka.
Proses ini dimulai dengan pembentukan pembuluh darah baru untuk memasok darah ke faktor vital yang diperlukan untuk penyembuhan. Ini disebut angiogenesis. Pembuluh darah yang baru terbentuk bocor dan ini menyebabkan edema yang terlihat di sekitar luka penyembuhan
Langkah Angiogenesis
- Pelepasan NO dan Faktor Pertumbuhan Endotel Vaskular (VEGF)
- Vasodilatasi
- Pemisahan perisit dari permukaan albumin dan pemecahan membran basal
- Pembentukan tunas bejana
- Migrasi dan proliferasi sel endotel menuju area cedera jaringan
- Remodeling menjadi tabung kapiler
- Perekrutan sel peri-endotel untuk membentuk pembuluh darah matang
- Deposisi membran basal
- Pembentukan jaringan granulasi
Jaringan granulasi dibentuk oleh fibroblas yang bermigrasi dan berproliferasi yang disimpan dalam jaringan ikat longgar. Ini memiliki penampilan merah muda yang khas, lembut dan granular. Gambaran histologis hall mark dari jaringan granulasi adalah adanya pembuluh darah kecil dalam matriks ekstraseluler dengan sel-sel inflamasi yang diselingi. TGF-beta merupakan faktor pertumbuhan penting yang penting untuk keberhasilan meletakkan matriks ekstraseluler.
Langkah terakhir dari proses ini adalah remodeling jaringan ikat
Remodeling jaringan ikat sangat penting untuk meningkatkan stabilitas jaringan parut yang baru terbentuk.
Gambar 01: Fibrosis paru interstisial pada skleroderma
Makrofag memainkan peran kunci selama proses ini. Fungsi utama yang dilakukan oleh makrofag yang membantu penyembuhan adalah,
- Membersihkan agen penyebab dan jaringan mati
- Menyediakan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk proliferasi sel
- Sekresi sitokin yang merangsang proliferasi dan migrasi fibroblas
Apa itu Sirosis?
Sirosis adalah kondisi patologis yang ditandai dengan transformasi seluruh hati menjadi nodul parenkim yang dikelilingi oleh pita fibrosa dan shunting vaskular dengan derajat yang bervariasi.
Kondisi apa pun yang menyebabkan peradangan kronis pada hati menyebabkan kerusakan luas pada hepatosit. Beberapa hepatosit yang rusak digantikan oleh sel-sel yang hidup melalui regenerasi dan yang lainnya digantikan oleh jaringan parut yang terbentuk melalui fibrosis. Dengan paparan berulang terhadap agen yang merugikan, penghancuran hepatosit meningkat dan jumlah sel yang digantikan oleh fibrosis berangsur-angsur meningkat. Hasil akhir dari kelanjutan proses ini adalah sirosis.
Penyebab Sirosis
- Alkohol
- Hepatitis virus kronis (hepatitis B atau C)
- Penyakit perlemakan hati nonalkohol
- Kolangitis sklerosis primer
- Penyakit hati autoimun
- Sirosis bilier primer dan sekunder
- Fibrosis kistik
- Hemokromatosis
- Penyakit Wilson
- Kekurangan antitripsin alfa 1
- Kondisi kronis lainnya yang mempengaruhi hati
Patofisiologi Sirosis
Setelah kerusakan pada hepatosit, sel Kupffer dan hepatosit utuh yang berdekatan dengan lokasi cedera mulai melepaskan faktor pertumbuhan dan mediator kimia lainnya. Mediator-mediator ini mengaktifkan sel-sel stellata di ruang Disse dan mengubahnya menjadi sel-sel dewasa yang memiliki aktivitas seperti miofibroblas. Sel-sel stellata yang matang kemudian menghasilkan mediator yang menginduksi fibrosis.
Morfologi Sirosis
- Pada sirosis, susunan lobular hati yang khas terganggu.
- Sebagai akibat dari fibrosis, septa fibrosa terbentuk di hati dan mengelilingi kelompok hepatosit yang beregenerasi yang disebut nodul regeneratif. Pembuluh darah baru berkembang di dalam septa fibrosa ini dan mereka mengeluarkan darah dari hepatosit yang layak.
- Collagen terakumulasi di ruang Disse.
Gambar 02: Sirosis
Fitur Klinis Sirosis
- Hepatomegali
- Asites
- Jaundice
- Perubahan sirkulasi- spider telangiectasia, eritema palmaris, sianosis
- Perubahan endokrin – Hilangnya libido, alopecia, ginekomastia, atrofi payudara, menstruasi tidak teratur, atrofi testis, amenore
- Memar, purpura, epistaksis
- Hipertensi portal diikuti oleh splenomegali dan perdarahan varises
- Ensefalopati hepatik
- Finger clubbing
Pada sirosis kompensasi, meskipun fungsi hati terganggu, mereka dipertahankan pada batas bawah oleh berbagai mekanisme kompensasi. Tetapi dengan penghancuran hepatosit yang berlanjut, mekanisme kompensasi ini menjadi tidak cukup. Saat itulah gambaran klinis mulai muncul.
Penanganan Sirosis
- Sirosis meningkatkan risiko penyakit penyerta lain seperti varises esofagus dan karsinoma hepatoseluler.
- Endoskopi harus dilakukan setidaknya sekali dalam dua tahun untuk memeriksa varises esofagus. Karena faktor pembekuan tidak diproduksi secara memadai oleh hati yang rusak, perdarahan internal yang tidak terdiagnosis dari varises esofagus dapat berakibat fatal.
- Level protein alfa feto serum harus diukur secara teratur pada pasien sirosis untuk mendiagnosis kondisi ganas di hati pada tahap awal.
Apa Persamaan Antara Fibrosis dan Sirosis
- Seperti yang dibahas di awal, sirosis hanyalah bentuk lain dari fibrosis. Oleh karena itu, keduanya memiliki dasar patologis yang sama.
- Peradangan kronis adalah penyebab utama sirosis dan fibrosis.
Apa Perbedaan Antara Fibrosis dan Sirosis?
Fibrosis vs Sirosis |
|
| Fibrosis adalah pembentukan jaringan fibrosa di setiap bagian tubuh. | Sirosis adalah kondisi patologis yang ditandai dengan transformasi seluruh hati menjadi nodul parenkim yang dikelilingi oleh pita fibrosa dan shunting vaskular dengan derajat yang bervariasi. |
| Lokasi | |
| Fibrosis bisa terjadi di bagian tubuh manapun | Sirosis adalah akibat dari fibrosis luas di hati. |
Ringkasan – Fibrosis vs Sirosis
Keparahan fibrosis bervariasi tergantung pada lokasi terjadinya. Misalnya, pembentukan bekas luka pada kulit tidak perlu dikhawatirkan, tetapi fibrosis pada organ vital seperti ginjal, hati atau paru-paru bisa menjadi kondisi yang sangat serius. Sirosis adalah salah satu kejadian di mana fibrosis yang tidak disengaja mengancam kehidupan pasien. Inilah perbedaan antara fibrosis dan sirosis. Oleh karena itu, diagnosis dini dari kondisi ini penting untuk mencegah komplikasi di masa mendatang.
Download PDF Versi Fibrosis vs Sirosis
Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Fibrosis dan Sirosis.
