Gagal Ginjal Akut vs Kronis | Gagal Ginjal Akut vs Gagal Ginjal Kronis | ARF vs CRF
Gagal ginjal akut adalah penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba, yang biasanya, tetapi tidak selalu reversibel selama beberapa hari atau minggu, dan biasanya disertai dengan penurunan volume urin. Sebaliknya; gagal ginjal kronis adalah sindrom klinis dari konsekuensi metabolik dan sistemik dari penurunan bertahap, substansial dan ireversibel dalam fungsi ekskresi dan homeostatis ginjal.
Kedua kondisi ini, jika tidak diobati, pada akhirnya menyebabkan gagal ginjal tahap akhir di mana kematian mungkin terjadi tanpa terapi penggantian ginjal, dan artikel ini menunjukkan perbedaan antara gagal ginjal akut dan kronis sehubungan dengan definisinya, sementara hubungan, penyebab, gambaran klinis, temuan investigasi, manajemen dan prognosis.
Gagal Ginjal Akut (GGA)
Ini didefinisikan sebagai penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) yang terjadi selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Diagnosis GGA ditegakkan jika terjadi peningkatan kreatinin serum >50 mikro mol/L, atau peningkatan kreatinin serum >50% dari baseline, atau penurunan bersihan kreatinin terhitung >50%, atau perlu dialisis.
Penyebab GGA secara luas dikategorikan sebagai penyebab pra-ginjal, ginjal intrinsik, dan pasca ginjal. Penyebab pra ginjal adalah hipovolemia berat, gangguan efisiensi pompa jantung, dan penyakit vaskular yang membatasi aliran darah ginjal. Nekrosis tubular akut, penyakit parenkim ginjal, sindrom hepato-renal adalah beberapa penyebab gagal ginjal intrinsik dan obstruksi aliran keluar kandung kemih oleh keganasan panggul, fibrosis radiasi, penyakit batu bilateral adalah beberapa penyebab gagal ginjal pasca.
Pada GGA, biasanya pasien datang dengan beberapa tanda peringatan pada tahap awal tetapi mungkin melihat pengurangan volume urin dan fitur deplesi volume intra vaskular pada tahap selanjutnya.
Penyebabnya mungkin jelas seperti perdarahan saluran cerna, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi dapat disembunyikan seperti kehilangan darah yang tersembunyi, yang dapat terjadi pada trauma perut. Ciri-ciri asidosis metabolik dan hiperkalemia sering muncul.
Setelah diagnosis klinis dibuat, pasien diperiksa dengan laporan urin lengkap, elektrolit, kreatinin serum, pencitraan. Pemindaian ultrasuara menunjukkan ginjal bengkak dan demarkasi kortiko-meduler berkurang. Biopsi ginjal harus dilakukan pada semua pasien, dengan ukuran normal, ginjal tidak terhalang, di mana diagnosis nekrosis tubular akut yang menyebabkan gagal ginjal akut tidak dicurigai.
Prinsip pengelolaan GGA meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia dan edema paru, pengenalan dan pengobatan penurunan volume intravaskular dan diagnosis penyebab dan obati jika memungkinkan.
Prognosis GGA ginjal akut biasanya ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan yang mendasari dan komplikasi lainnya.
Gagal Ginjal Kronis (GGK)
Gagal ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan laju filtrasi glomerulus sebesar <60ml/min/1,73m2 selama 3 bulan atau lebih dibandingkan dengan GGA, yang terjadi secara tiba-tiba atau dalam waktu singkat.
Penyebab paling umum adalah glomerulonefritis kronis dengan peningkatan jumlah nefropati diabetik yang menyebabkan CRF menjadi umum. Penyebab lain termasuk pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, gangguan jaringan ikat, dan amiloidosis.
Secara klinis pasien datang dengan keluhan malaise, anoreksia, gatal, muntah, kejang dll. Mereka mungkin memiliki perawakan pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, memar, tanda kelebihan cairan dan miopati proksimal.
Pasien diperiksa untuk menegakkan diagnosis, stadium penyakit, dan menilai komplikasinya.
Pemindaian ultrasuara ginjal menunjukkan ginjal kecil, ketebalan korteks berkurang, bersama dengan peningkatan ekogenitas; meskipun ukuran ginjal mungkin tetap normal pada gagal ginjal kronis, nefropati diabetik, mieloma, penyakit ginjal polikistik dewasa, dan pada amiloidosis.
Prinsip manajemen meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam jiwa seperti asidosis metabolik, hiperkalemia, edema paru, anemia berat, mengidentifikasi penyebab dan mengobati jika memungkinkan dan mengambil tindakan umum untuk mengurangi perkembangan penyakit.
Prognosis pasien gagal ginjal kronis menunjukkan bahwa semua penyebab kematian meningkat seiring dengan penurunan fungsi ginjal, tetapi terapi penggantian ginjal telah menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup, meskipun kualitas hidup sangat terpengaruh.
Apa perbedaan gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronis?
• Pada gagal ginjal akut, sesuai dengan namanya gangguan fungsi ginjal terjadi secara tiba-tiba atau dalam waktu singkat (hari hingga minggu) berbeda dengan gagal ginjal kronis, yang didiagnosis jika lebih dari 3 bulan.
• ARF biasanya reversibel, tetapi CRF ireversibel.
• Penyebab tersering GGA adalah hipovolemia, tetapi pada CRF, penyebab tersering adalah glomerulopati kronis dan nefropati diabetik.
• Pada GGA, pasien biasanya datang dengan penurunan produksi urin, tetapi CFR dapat muncul dengan gejala konstitusional atau komplikasi jangka panjangnya.
• ARF adalah keadaan darurat medis.
• Prognosis GGA lebih baik dari CFR.
